Спинномозговая анестезия. 3 страница

3).Диагностические и лечебные возможности эндоскопических методов. Разработка и широкое внедрение в клиническую практику современных эндоскопических методов исследования значительно расширили диагностические и лечебные возможности практически во всех областях медицины: пульмонологии, гастроэнтерологии, гинекологии и акушерстве, урологии и др. Это обусловлено созданием новых видов эндоскопических приборов на основе волоконной оптики, характеризующихся высокой разрешающей способностью, и использованием в эндоскопии с диагностическими и лечебными целями физических, механических, химических и биологических факторов воздействия на органы и ткани. Оперативная эндоскопия – новое направление в медицине. При некоторых заболеваниях эндоскопические операции дают более высокий лечебный эффект и имеют преимущества перед хирургическими операциями. В частности, в гастроэнтерологии эндоскопическое лечение стало методом выбора при инородных телах и полипозе желудочно-кишечного тракта, холедохолитеазе, его широко используют при гастродуоденальных изъязвлениях, холецистите, панкреатите и др. Эндоскопические методы лечения находят все более широкое применение при лечении острых и хронических заболеваний бронхов и легких, гениталий, мочевого пузыря и других органов.

Билет № 40.

1).Причины ошибок при определении группы крови и резуса. Слабая агглютинация эритроцитов,неспецифичеакая агглютинация эритроцитов(эритроциты сенсебилизированы холодовыми или тепловыми аутоантителами), несоблюдение температурных условий(ниже 15 и выше 25), нарушение соотношения тестовых реактивов и крови,несоблюдение длительности наблюдения,псевдоагглютинация- образование”монетных столбиков”-разрушается при добавлении физиологического раствора,агглютинация маскированная гемолизом, агглютинация обусловленная наличием АТ другой группы (анти-М, анти-N), выпадени фибрина,слабая выраженность АГ свойств крови у новорожденных, некачественность диагностических сывороток.

2). Препараты для местной анестезии. Местная анестезия –обратимое устранение болевой чувствительности в определённой части тела. Препараты:новокаин 0,25- 0,5%,1-2%,5-10%;лидокаин 0,25-0,5%,1-2%,10%; совкаин 0,5-1%; дикаин 0,25-0,5%,1-2%,0,3%; тримекаин 0,25-0,5%,1-2%; цегнокаин 0,25-0.5%, 1-2%, 2-3%; кортикаин1,2%.Механизм действия:блокируют проведение возбуждения по всем нервным волокнам.Наиболее чувствительны к анестетикам тонкие безмякотные волокна.При инфильтрационной анестезии в первую очередь нарушается проведение возбуждения по ним.В результате исчезает болевая и температурная чувствительность,наступает местное расширение сосудов вследствии блокады симпатических волокон.Тактильная чувствительность угнетается медленнее,и в последнюю очередь блокируется проведение по двигательным нервам.Анестетики снижают проницаемость для ионов K,Ca,участвующих в регуляции проницаемости мембраны нервных волокон.Осложнения:1)аллергические реакции(в виде зуда,отёка Квинке,ларинго- или бронхоспазма) на введение анестетика или связанные с их перидозировкой9учащение пульса, гиперемия кожи, повышенное АД,судороги,коллапс,остановка сердца).

3).Особенностью огнистрельных ран является обширность повреждения тканей,обусловленная высокой скоростью ранящего предмета,а также повреждением осколками костей. В огнестрельной ране раличают 3 зоны повреждения1)Раневой канал содержит осколки снарядов,обрывки тканей,одежды.2)Зона травматического некроза представлена некротизированными тканями,прилежащими непосредственно к раневому каналу.3)В зоне молекулярного сотрясения опредиляются кровоизлияния и расстройство капиллярного кровотока.Для этих ран,нанесённых современными высокоскоростными неустойчивыми в полёте пулями,характерно отклонение раневого канала в тканях от прямолинейного движения с обширным разрушением тканей(большой реневой канал).При ранениях такими пулями величина входного отверстия меньше выходного.ПХО раны.1)Рассечение раны,2)Ревизия раневого канала и удалении инородных тел.3)Иссечение краёв,стенок,дна раны.4)Гемостаз.5)Восстановление целостности повреждённых органов и структур.6)Огнестрельные раны не ушивают более72 часов,ставят дренаж.

Дата добавления: 2015-04-24