Билет №31

1. Химическая антисептика. Группы антисептических веществ.

Хим а/б препарат используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; применяют с лечебной целью или профилактической для получения а/б эффекта непосредственно в орг чел-а.

Производные нитрофурана (эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры)

- фурацилин – для промывания гнойных ран во время перевязки, полости абсцесса, эмпиемы – через дренажи

- фурагин растворимый – тоже, можно применять в/в

- фуразолидон в таблетках

- лифузоль (входят в его сост) – аэрозоль для лечения поверхностных ран, ожогов

Группа кислот

- р-р борной к-ты – для промывания ран, гнойных полостей или свищей

- кислота салициловая – оказывает а/б и кератолитическое действие

Окислители (при соединении с орг в-вами выделяют атомарный кислород)

- р-р перекиси водорода – исп во время перевязок, для промывания гнойных ран, свищей, эмпием, абсцессов

- гидроперит – перекись водорода+мочевина, впускается в табл.

Красители

- бриллиантовый зелёный – для смазывания поверхностных ран и ссадин, лечения гнойничковых заболеваний кожи

- метиленовый синий – для смазывания поверхностных ран, ссадин, лечения ожогов, промывания гнойных полостей

Детергенты

- хлоргексидин – для промывания ран, полостей тела при гнойном воспалении.

Производные хиноксалина

- хиноксидин – обл широким спектром а/б действия: кишечная, синегнойная палочки, вульгарный протей, газовая гангрена. Применяют внутрь.

- калия перманганат – лечение гнойных ран, ожогов, для промывания полостей

2. Принципы лечения септических больных

Сепсис – общая гнойная ин – тяжёлое вторичное инфекционное заболевание полимикробной природы с особой реакцией организма и клинической картиной.

Лечение должно иметь патогенетическую и этиотропную направленность.

Хирургическое лечение гнойных очагов.

Антибиотикотерапия: 1. Исп максимальных доз препарата. Обязательная коррекция а/б терапии по результатам анализа содержимого гнойного очага, крови.

3. Применение комбинации 2х а/б с разным спектром действия

4. Проведение а/б терапии под контролем лекарственной чувствительности флоры с соответ коррекцией

5. Зависимость продолжительности курса от состояния больного

Дезинтоксикационная терапия – использование гемодеза, введение солевых р-ров, метод форсированного диуреза. Гемо- и лимфосорбция, плазмоферез.

Трансфузионная терапия – применяются р-р, корригирующие нарушение КЩС и электролитного баланса и белковые препараты.

Питание – по возможности энтеральное, разнообразное, сбалансированное, высококалорийное.

Специфическое воздействие – антистафилококковая и антиколибациллярная плазма, антистаф гамма-глобулин, переливание лейкоцитарной масс, препарат вилочковой железы, анатоксин, аутовакцины.

Кортикостероиды – в кач-ве заместительной терапии после определения горм фона. При осложнении токсическим шоком – преднизолон, кортикостероиды при возникновении аллергии.

Ингибитор протеолиза.

Симптоматическое лечение: применение сердечных, сосудистых ср-в, анальгетиков, антикоагулянтов, ср-в, повышающих сосудистую проницаемость.

1. Способы окончательной остановки кровотечения

Механические методы

- перевязка сосуда в ране

- перевязка сосуда на протяжении

- перевязка сосуда вместе прилежащими мягкими тканями

- закручивание сосуда

- тампонада раны

- клипирование

- искусственная эмболизация сосудов

- сосудистый шов

- заплат из биологического материала

Физические методы

- диатермокоагуляция – применение переменного тока высокой частоты

- лазер – сфокусированное в виде пучка электронное излучение

- криохирургия – местное применение холода

Химические и биологические методы

- гемостатические в-ва общего резорбтивного действия

-ингибиторы фибринолиза

- дацинон, этамзилат – ускоряют обр тромбопластина

- викасол

- аскорбиновая к-та, рутин

- биологический тампон

- тромбин

Комбинированные методы

Дата добавления: 2015-04-24