Эталоны ответов. Лечение осложнений, развившихся у больной

Вопросы.

Эталоны ответов

Лечение осложнений, развившихся у больной

Лечение основного заболевания

Причина развившихся осложнений

Ваш диагноз

Вопросы

Больной- А 18 лет после маникюра появились боли во II пальце правой кисти, повысилась температура до 38,5 градусов. При осмотре в стационаре имеется отек и гиперемия ногтевого валика, красная продольная полоса на предплечье В правой подмышечной области болезненное уплотнение, подвижное, размерами 2x3 см

Дальнейшем - программа лечения перитонита и его осложнений.

Никакие.

5. Экстренная срединная
лапаротомия, ревизия органов брюшной
полости, устранение причин перитонита,
санация и дренирование брюшной полости. В

Задача 33

3 Возможные исходы заболевания,
локализирующегося в правой подмышечной области

1 Паронихия II пальца правой
кисти, трункулярный лимфангит,
подмышечный лимфаденит

2 Без воспалительного очага на II
пальце инфекция распространилась по
лимфатическим сосудам, вызвав их
воспаление и далее с током лимфы
мигрировала в подмышечные лимфоузлы, что
привело к лимфадениту

3 Исходы лимфаденита а)
исчезновение воспалительного процесса, б)
абсцедирующий лимфаденит, в)
аденофлегмона

4 Иссечение эпонихии, туалет
раны, наложение повязки с левомеколем

5 Создание функционального
покоя конечности (косыночная повязка),
назначение антибиотиков в/м, наложение
повязки на предплечье с жидкими
антибиотиками

Задача 34.

У больного 56 лет с неотягощенным анамнезом на задней поверхности шеи появился зуд, затем резко болезненная припухлость. Накладывал местно повязки с мазью Вишневского. Боль и припухлость увеличивались, температура тела повысилась до 38,3 °. Только через 6 дней обратился к врачу. При осмотре - состояние средней тяжести, PS - 98 уд. в мин. Язык сухой, жажда. На задней поверхности шеи плотный, резко болезненный инфильтрат 10x10 см, сцне-багрового цвета, в центре его несколько гнойных пустул, вокруг них участок кожи 3x3 см грязно-серого цвета. L-14,3x10⁹. Глюкоза крови 10,2 ммоль/л.

1. Назовите основной и фоновый
диагноз?

2. Правильное лечение было до
обращения к врачу?

3. Перечислите возможные
осложнения основного заболевания.

4. Местное лечение данной
патологии в стационаре?

5. Общее лечение?

1. Карбункул задней поверхности
шеи на фоне сахарного диабета (впервые
выявленного).

2. При наличии гнойного
воспаления в данном случае применение мази
Вишневского не показано. Позднее
обращение к врачу.

3. Лимфаденит, лимфангит,
абсцесс, флегмона, флебит, тромбофлебит,
менингит, сепсис.

4. Вскрытие карбункула
крестообразным разрезом с иссечением
некротических тканей, промывание раны

НгО₂, протеолитические ферменты местно, повязки с левомеколем. Ежедневные перевязки. Физиотерапия местно.

5. Антибактериальная терапия в/м и в/в, инфузионная дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, коррекция сахарного диабета инсулином.

Задача 35

Молодой человек, 19 лет, заболел гриппом Лечился дома, принимал аспирин В дальнейшем процесс осложнился пневмонией Участковый врач назначил антибиотики per os Состояние не улучшилось, появилась одышка в покое, боли и чувство сдавления за грудиной Доставлен в больницу Состояние тяжелое Цианоз лица, набухание вен шеи Тоны сердца глухие, аритмичные PS - 120 уд в мин, АД 110/90 мм рт ст На рентгенограмме органов грудной клетки признаки пневмонии, тень сердца расширена в виде трапеции Температура тела 39 ° С L-16,0

Дата добавления: 2015-04-24