Рентгенография органов грудной клетки

Эталоны ответов

Лечебная тактика

Первая врачебная помощь

Предположительный диагноз

Вопросы

Видеолапароскопия

Эталоны ответов.

Вопросы.

УЗИ сердца, ЭКГ, КТ

Гнойный перикардит

Эталоны ответов

Обшее лечение

Вопросы

1 Какое осложнение со стороны
сердца развилось у больного

2 Адекватна ли была терапия,
назначенная участковым врачом

3 Какие дополнительные методы
исследования необходимо выполнить для
уточнения диагноза

4 Какая хирургическая
манипуляция показана данному больному

2 Терапия постгриппозной
пневмонии с назначением только пероральных
антибиотиков неадекватна

4 Пункция перикарда с
эвакуацией содержимого, пори необходимости
- его дренирование

5 Антибактериальная,
инфузионная дезинтоксикационная терапия,
иммунотерапия, симптоматическая терапия

Задача 36.

В приемный покой больницы с места автокатастрофы доставлена женщина 32 лет в тяжелом состоянии, через 30 мин с момента травмы. При осмотре -бледность кожи, холодный пот Жалобы на боли в животе, слабость. ЧСС - 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. При пальпации живот умерено вздут, мягкий, болезненный в левом подреберье. Положительный симптом «Ваньки-встаньки» Нb-112 г/л, L-10,2xl0⁹, моча по катетеру светлая.

1. Предположительный диагноз?

2. Дополнительные методы
исследования?

3. Наиболее информативный
метод исследования?

4. Лечебная тактика?

5. Какую пробу Гемпеля или
Грегуара будут выполнять этой больной?

1. Закрытая травма живота,
разрыв селезенки, гемоперитонеум.

2. УЗИ, КТ, видеолапароскопия,
метод «шарящего катетера»

4. Экстренная срединная
лапаротомия, выявление источника
кровотечения, ушивание селезенки или
спленэктомия, реинфузия крови, туалет и
дренирование брюшной полости.

5. Перед реинфузией крови -
проба на гемолиз (проба Гемпеля).

Задача37

Больной С 28 лет получил колото-резаное ранение правой половины грудной клетки около 40 мин назад Доставлен «скорой» в больницу При осмотре отмечается затруднение дыхания, нарастание одышки, цианоз, тахикардия до 120 уд в мин, слабость, АД 120/70 мм рт ст, НЬ-140 г/л Поступление воздуха из раны нет Состояние больного со слов врача «скорой помощи» прогрессивно ухудшается

2 Дополнительные клинические методы
обследования

3 Дополнительные инструментальные методы
обследования

1 Проникающее колото-резаное ранение правой
половины грудной клетки, напряженный
(клапанный) пневмоторакс

2 Перкуссия и аускультация органов грудной
клетки

4 Перевести напряженный пневмоторакс в
открытый с помощью пункции плевральной
полости по средне-ключичной линии во II
межреберье справа

5 ПХО раны, дренирование правой плевральной
полости во II межреберье по среднеключичной
линии с активной аспирацией с помощью
аппарата Лавриновича При отсутствии эффекта
в течение 3-х дней - решить вопрос в пользу
операции

Задача 38

Дата добавления: 2015-04-24