Вызывающий эндотоксикоз вследствие длительной компрессии сегмента тела

Эталоны ответов.

Вопросы.

Больной доставлен в стационар с улицы, где был сбит легковой автомашиной, ударившей его бампером по ногам. Жалобы на боли в левой голени, невозможность наступить на ногу.

Оскольчатый перелом, неправильно сросшийся перелом с образованием ложного сустава, не срастающийся перелом, иитерпозиция мягких тканей.

Задача 47.

При осмотре: в верхней трети левой голени кровоподтек и деформация голени, отек и патологическая подвижность. При рентгенографии костей голени выявлен перелом большеберцовой и малоберцовой костей в верхней трети

1. Как называется такой специфический
перелом?

2. Чем осуществляется транспортная
иммобилизация и что служит профилактикой
травматического шока?

3. Возможные виды смещения костных
отломков?

4 Какой вид репозиции здесь предпочтительнее? 5. Если предполагается операция, то какой вид металлоостеосинтеза вы выберете?

1. «Бампер-перелом»

2. пневмошиной, шиной Дитерихса или шиной
Крамера. Профилактикой травматического шока является как
сама иммобилизация, так и введение обезболивающих
средств.

3.Виды смешения по длине, по ширине, под углом,
ротационное, вколоченное.

4. Скелетное вытяжение с проведением спицы через
пяточную кость.

5. Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой
кости гвоздем.

2. После проведения противошоковых
мероприятий необходимо провести рентгенографию костей
нижней конечности, лабораторные исследования (показатели
эндотоксикоза - анализы крови, мочи, биохимические
анализы, реологические параметры), доплеровское
сканирование сосудов нижней конечности.

3. Метаболический ацидоз и поступление в кровь
миоглобина, приводит к блокаде канальцев почек, нарушая
реабсорбцию, а внутрисосудистое свертывание блокирует
фильтрацию. Все это приводит к растяжению капсулы почки и
вызывает болевой синдром.

4. Сдавление до 6 часов по длительности,
соответствует 2-ой степени тяжести сдавления.

5. а) наложение жгута на сдавленную конечность до
ее освобождения, введение наркотических анальгетиков
(догоспитальный этап), б) противошоковая,
дезинтоксикационная терапия, экстракорпоральная
детоксикация (плазмоферез), гипербарическая оксигенация.

в) при развитии гангрены конечности показана ее ампутация.

Задача 49.

Женщина 68 лет, страдающая ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, мерцательной аритмией, внезапно почувствовала сильную боль в левой нижней конечности - «как удар электрическим током» При осмотре - бледность нижней конечности, прохладная на ощупь Движения в ней резко ограничены Пульсации на сосудах н\к, включая бедренную артерию слева. нет Явления парестезии Отека нет

Дата добавления: 2015-04-24