ОСЛОЖНЕНИЯ. • Сначала определитесь с тем, какой анализ крови необходимо провести

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ

• Сначала определитесь с тем, какой анализ крови необходимо провести. Возьмите все нужные пробирки. Надо знать необходимое количество крови.

• Используйте иглу размером 18G, поскольку при прохождении крови через маленький просвет может произойти гемолиз.

• Укол - болезненная процедура! Пациенты, боящиеся уколов, могут стать серьезной проблемой. В таких ситуациях можно использовать кремы местных анестетиков (ЭМЛА или аметокаин), однако до начала процедуры придется подождать, пока он подействует (по крайней мере 20 мин). При работе с такими пациентами необходимо проявлять особую заботу и внимание. Спрей этилхлорида практически полностью предотвращает болезненные ощущения. Возможно также проведение так называемой "безболезненной венепункции" без использования ЭМЛЫ и или аметокаина.

• Можно использовать специальный жгут, однако резиновая перчатка тоже подойдет. Главное, чтобы давление жгута на руку было выше венозного, но ниже артериального, тогда вены наполняются кровью.

• Локтевая ямка наиболее часто используется для венепункции, поскольку в ней всегда есть подкожные вены и возможно осуществлять давление на место пункции при сгибании руки. Можно попробовать провести венепункцию в области запястья, а в случае отсутствия подходящих вен на руке можно использовать бедренную вену.

• Самый сложный этап начинается после "вхождения" в вену. Наберитесь терпения - вена должна успевать наполняться кровью по мере забора - поэтому действуйте медленнее, иначе вена спадется и Вы проколете заднюю стенку. Зафиксируйте свою кисть, чтобы она оставалась абсолютно неподвижной в процессе забора крови (см. анимацию).

• Taking blood for blood cultures is more fiddly as you have to maintain strict asepsis during the whole procedure (see Blood Culture video)

• Сразу подпишите пробирки и заполните бланки. В большинстве гематологических лабораторий существуют строгие правила в отношении неправильно оформленных документов и пробирок. При неправильном оформлении может потребоваться повторный забор крови! Для молодого врача эта ситуация часто крайне неприятна.

• Микробиологические отделения в крупных больницах часто имеют собственные стандарты забора крови на посев. Например, некоторые требуют одновременного забора крови из двух разных вен, чтобы снизить вероятность контаминации образца нормофлорой. Поинтересуйтесь особенностями процедуры в вашей больнице.

• Гематома

Часто возникает при недостаточном давлении на место пункции. Поднимите руку, придавите место пункции на 3-4 мин (при нарушениях свертывания крови на более длительное время).

• Кровотечение.Может возникнуть, если оставить затянуты жгут на руке.

• Прокол артерии.При проведении процедуры в локтевой ямке возможно повреждение близ лежащей плечевой артерии. Придавите место пункции на 5 мин, чтобы предотвратить образование гематомы.

• Укол иглой.

• НИКОГДА НЕ ОДЕВАЙТЕ КОЛПАЧОК НА ИСПОЛЬЗОВАННУЮ ИГЛУ. Это наиболее важный фактор, снижающий вероятность укола иглой. Если вы укололись сами или кого-либо другого, лечебное учреждение обязано рассмотреть этот случай и при необходимости обеспечить профилактическое лечение ВИЧ.

ССЫЛКИ

• Ong EL, Lim NL, Koay CK. Towards a pain-free venepuncture. Anaesthesia 2000; 55:260-2

• Campbell H, Carrington M, Limber C. A practical guide to venepuncture and management of complications. British Journal of Nursing 1999; 8:426-31

• Sutton CD, White SA, Edwards R, Lewis MH. A prospective controlled trial of the efficacy of isopropyl alcohol wipes before venesection in surgical patients. Annals of the Royal College of Surgeons of England 1999; 81:183-6

Дата добавления: 2015-04-24