Теория и техника проведения. • обширная Травма ипсилатеральной конечности или живота и таза, которые могут нарушить поступление жидкости в центральный кровоток

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Обширная травма ипсилатеральной конечности или живота и таза, которые могут нарушить поступление жидкости в центральный кровоток.

• Невозможна у пациентов после забора большой подкожной вены для шунтирования. Проверьте соответствующие анамнестические данные и наличие рубцов.

Эти пациенты, как правило, находятся в шоковом состоянии и у них значительно снижен ОЦК. Необходимо быстрое введение большого объема жидкости. Скорость тока жидкости через канюлю прямо пропорциональна давлению, обратно пропорциональна длине катетера и прямо пропорциональна одной четвертой радиуса (закон Гагена-Пуазейля). Для достижения максимального тока жидкости могут потребоваться дополнительные методы, такие как:

• Поднять сосуд с переливаемой жидкостью - скорость тока пропорциональна давлению столба жидкости, которое возрастет,если Вы поднимите сосуд как можно выше.

• Механический насос - некоторые системы для внутривенных переливаний содержат односторонний клапан, который периодически повышает давление жидкости.

• Инфузионные пакеты, в которых раствор находится под давлением, благодаря чему повышается давление столба жидкости. Иногда давление можно нагнетать вручную, однако это отнимает время при смене пакетов. Нагнетать давление в инфузионный пакет следует с осторожностью, чтобы воздух случайно не попал в инфузионную систему и далее внутривенно. Чтобы этого не произошло, выпустите весь воздух из пакета, проколов его иглой.

V =?·?P r⁴/8·?·l

(V = скорость кровотока,?P = разница давления вдоль трубки, r = внутренний радиус,? = вязкость, l = длина)

• Согревание вводимых растворов имеет большое значение: при введении 1000 мл комнатной температуры взрослому пациенту приведет к снижению центральной температуры тела на 0,5?. Гипотермия крайне нежелательна,, поскольку при этом увеличивается потребление кислорода, может произойти нарушение свертывание крови и повышается риск инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Существуют различные виды нагревателей инфузионных растворов. Некоторые из них состоят из сложной системы длинных трубок, проходя через которые, жидкость нагревается. Несмотря на то что вязкость раствора при нагревании уменьшается, скорость введения жидкости снижается из-за необходимости прохождения по длинным трубкам.

• Автоматизированные инфузионные системы с нагреванием жидкости обычно используются при обширных травматических повреждениях. Вероятно, наиболее известной системой является "Level 1 Infuser".

Дата добавления: 2015-04-24