Стандартный ручной метод

НЕИНВАЗИВНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АД

ОСЛОЖНЕНИЯ

ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА

ТЕХНОЛОГИЯ

Проводящая система сердца в течение сердечного цикла проходит фазы деполяризации и реполяризации, генерируя электрический ток с напряжением 1-2 мВ. Его можно зарегистрировать на поверхности кожи, усилить и представить в визуальном формате. Правильно установленные электроды определяют направление движения электрического возбуждения и создают 12 классических ЭКГ-отведений.

Три электрода, зафиксированных на правой руке, левой руке и левой ноге, формируют треугольник Эйнтховена и дают возможность осуществить мониторинг стандартной ЭКГ. Чтобы сигнал можно было распознать, его нужно усилить. Программное приложение устройства позволяет удалить артефакты, уменьшить интенсивность "шума" и электромагнитных помех. ЭКГ-монитор электрически изолирован и не заземлен, чтобы исключить риск микроразряда.

• Всегда используйте новые электроды. Если нужно сместить электрод, возьмите новый.

• Устанавливайте электрод ближе к сердцу и над костными выступами (хорошо подходит положение электродов на верхушке сердца и в области головок плечевых костей).

• Контакт электрода с кожей и, следовательно, силу сигнала можно увеличить, слегка очистив кожу спиртовой салфеткой.

• Выберите на мониторе отведение с наилучшим качеством сигнала. Имейте в виду: высокие зубцы Т могут восприниматься компьютером как QRS -комплекс, что может привести к двукратному увеличению частоты сердечных сокращений.

• Электротравма:

• неправильное заземление;

• плохая электрическая изоляция;

• неисправность электрического кабеля.

• Ожоги, которые вызваны диатермическими токами, проходящих по ЭКГ-электродам. Кроме того, ожоги могут возникать при использовании стандартных электродов и отведений во время МРТ. В таких случаях всегда используйте специальное оборудование.

• Неправильная лечебная тактика вследствие неправильной интерпретации ЭКГ.

Освоение этого рутинного метода исследования требует некоторой практики. Освойте его, так как он может пригодиться, если выйдут из строя автоматические аппараты для измерения АД.

Наложите манжету тонометра на плечо пациента и, постоянно пальпируя пульс, нагнетайте в нее воздух, пока не исчезнет пульсация на лучевой артерии (вплоть до 250 мм рт. ст.). Это позволяет ориентировочно определить систолическое давление и необходимый объем воздуха, нагнетаемого в манжет тонометра, у больных с выраженной артериальной гипертензией.

Надуйте манжету до уровня, который необходим, чтобы прекратить артериальное кровоснабжение дистальной части руки. Теперь медленно сдувайте манжету, постоянно выслушивая стетоскопом плечевую артерию и снижая давление со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду.

Шум турбулентного тока крови, которая начинает поступать в артерию при декомпрессии, слышен в виде характерных тонов (тоны Короткова) - см. диаграмму.

В качестве маркера систолического давления оптимален момент появления последовательных тонов (I фаза). Начало убывания громкости тонов (IV фаза) свидетельствует об уровне диастолического давления.

Дата добавления: 2015-04-24