Теория и методы. • локальный инфекционный процесс в области инъекции делает процесс обезболивания более болезненным и предрасполагает к распространению инфекции

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Локальный инфекционный процесс в области инъекции делает процесс обезболивания более болезненным и предрасполагает к распространению инфекции. Снижение pH-среды в очаге воспаления и повышенная васкуляризация инфицированных тканей уменьшает эффективность анестезии и усиливает абсорбцию лекарства в системный кровоток.

• У пациентов, принимающих антикоагулянты, возрасьает риск кровотечения при случайной пункции сосуда.

Механизм действия

Местные анестетики блокируют быстрые натриевые каналы в аксонах, что препятствует проведению импульса по нервным волокнам (см. анимацию "Локальная анестезия"). Боль проводят тонкие, немиелинизированные нервные волокна, которые блокируются быстрее, чем толстые миелинизированные волокна, проводящие тактильные, проприоцептивные и двигательные стимулы.

Лекарства и дозы

Существуют два класса анестетиков - эстеры (кокаин и аметокаин ^?) и амиды (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин, мепивакаин, прилокаин). Максимальные дозы, рекомендуемые к использованию, приведены в табл. 1.

Лекарство	Максимальная доза, мг/кг	Формы выпуска
Кокаин	2-3	4% (только для местного использования)
Аметокаин^?	1-1,5
Бупивакаин		0,25; 0,5%
Лидокаин		0,5; 1; 2%
Лидокаин + адреналин		0,5; 1; 2%
Прилокаин	6-8	0,5; 1; 2%

Адреналин

Добавление адреналина в раствор анестетика уменьшает его абсорбцию в системный кровоток и продолевает время действия. Обычная концентрация адреналина - 1:200 000. Добавление адреналина к раствору лидокаина позволяет повысить эффективность анестетика более чем в два раза. Раствор адреналина НЕЛЬЗЯ использовать при манипуляциях на пальцах рук и ног, половом члене, так как вазоконстрикция может привести к ишемии этих частей тела.

Дата добавления: 2015-04-24