Лечение. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

Иммунитет

После перенесенного заболевания или после вакцинации формируется стойкий иммунитет, который поддерживается антителами и Т-лимфоцитами. Иногда возможна повторная инфекция, которая протекает в катаральной форме.

Клинический диагноз может быть установлен при выявлении типичных симптомов заболевания.

Для лабораторной диагностики инфекции материалом для исследования является слизь задней стенки носоглотки, взятая тампоном.

Бактериологический метод эффективен в катаральный период болезни (более 90% позитивного культивирования). В конце периода пароксизмального кашля выделение возбудителей не превышает 10-20%.

Для прямого посева используют метод «кашлевых пластинок». Посев производят на среду Борде-Жангу или казеиново-угольный агар.

Идентификацию возбудителя проводят по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Выполняют реакцию агглютинации с О-сыворотками к 1, 14, 12 и 7 вариантам антигенов или используют МИФ.

Дифференцируют возбудителя коклюша от других видов бордетелл (см. табл. 12).

B. рertussis растет только на специальных средах, на казеиново-угольном агаре – в виде капелек ртути. Возбудитель имеет капсулу, дает гемолиз на кровяном агаре. Агглютинируется сывороткой к антигену 1.

B. рarapertussis не имеет капсулы. Растет на МПА в виде коричневых колоний. Выделяет уреазу. Агглютинируется антисывороткой к антигену 14.

B. bronchiseptica имеет жгутики, агглютинируется сывороткой к антигену 12. Остальные свойства как у B. parapertussis.

Таблица 12.

Дифференциальные признаки патогенных видов бордетелл

Признак	Bordetella pertussis	Bordetella parapertussis	Bordetella bronchiseptica
Жгутики	-	-	+
Капсула	+	-	-
Образование уреазы	-	+	+
Потемнение на МПА	-	+	+
Рост на среде Борде-Жангу через 24-48 ч через 72-96 ч	- +	+	+
Чувствительность к ингибиторам роста	+	-	-
Рост на простом агаре	-	+	+
Образование уреазы	-	+	+
Восстановление нитратов	-	-	+
Специфический термолабильный антиген
Сенсибилизация мышей к гистамину	+	-	-

Серологический метод имеет ограниченное значение. Выявляют антитела в парных сыворотках больного, начиная со II периода заболевания в ИФА, реакции агглютинации, РСК или РПГА. Определяют также IgG и IgA против филаментозного гемагглютина и против токсина B. рertussis.

В качестве экспресс-метода разработан ПЦР-анализ с набором праймеров к B. рertussis и B. рarapertussis.

Основными препаратами для лечения коклюша являются антибиотики группы макролидов/азалидов (эритромицин, азитромицин). Лечение в катаральной стадии болезни ускоряет элиминацию возбудителя, сокращает заразный период и может иметь профилактический эффект. Антибиотикотерапия в период пароксизмального кашля менее эффективна, возможно уменьшение тяжести и общей продолжительности заболевания.

Дата добавления: 2015-04-24