Лечение. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

Иммунитет

Иммунитет после заболевания стойкий, клеточный и гуморальный, ведущую роль в защите играют сенсибилизированные Т-лимфоциты и макрофаги. Повторные инфекции возникают редко.

Основными методами диагностики являются серологический и аллергический.

Для серологического диагноза исследуют сыворотку первоначально качественным методом (реакция агглютинации Хеддельсона), а затем количественным (реакция Райта). Агглютинины появляются на 2-й неделе острой фазы заболевания.

Реакция Хеддльсона ставится на стекле с концентрированной сывороткой больного в разных количествах с единым бруцеллезным диагностикумом. Для подтверждения диагноза ставят развернутую реакцию агглютинации Райта. Диагностический титр реакции составляет 1:160-1:200. С этой же целью можно использовать РСК, РПГА, ИФА. В ранних сроках в сыворотке выявляют АТ класса IgМ, в поздних – IgG.

Аллергический метод – кожно-аллергическая проба Бюрне с бруцеллином (протеиновый фильтрат культуры бруцелл) для выявления ГЧЗТ. Реакция становится положительной на 2-3 неделе болезни.

Для ускоренной диагностики используют РИФ с целью выявления антигена в синовиальной жидкости, ликворе, крови или моче. Можно использовать пробу Банга для выявления антигена в молоке. Реакция проводится по принципу кольцепреципитации.

Бактериологический метод проводят в специализированных лабораториях с соблюдением мер биобезопасности, так как бруцеллы относятся ко II группе патогенности микроорганизмов.

Выделение чистой культуры более эффективно на ранних стадиях бруцеллеза.

Делают посев 5-10 мл крови на специальные жидкие среды. с добавлением крови, факторов роста. Затем пересевают на плотные среды и через 3-4 недели проводят идентификацию выделенной культуры по антигенным и биохимическим свойствам (таблица №). Метод используют не так часто, поскольку возбудители культивируются с трудом, имеют сходные антигены и малую биохимическую активность.

Таблица №

Дифференциальные признаки типов бруцелл

Типы бруцелл	Выращивание первых генераций	Бактериостатическое действие красок	Выделение Н2S
фуксин	тионин	сафранин
B. melitensis	Обычные действия	+	+	+	-
B. suis	Обычные действия	-	+	-	+
B. abortus	При 5-10% СО2	+	-	+	+

Молекулярно-биологический метод – применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с праймерами к основным видам бруцелл.

Для лечения назначают аминогликозиды (гентамицин, ранее стрептомицин), фторхинолоны, реже тетрациклины. Для активации системы иммунитета при хроническом течении болезни может применяться убитая бруцеллезная вакцина.

Дата добавления: 2015-04-24