· Ускорение выведения препарата из организма и поддержание жизненно важных функций.
· Если препарат полностью не всосался из желудочно-кишечного тракта – промывание желудка, адсорбирующие средства (активированный уголь), солевые слабительные (сернокислая магнезия).
· Для ускорения выведения барбитуратов из организма – форсированный диурез (растворы электролитов внутривенно и осмотические или петлевые диуретики). Выведению барбитуратов также способствует подщелачивание мочи (натрия гидрокарбонат).
· При коме – гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ.
· Специфически антидотов нет. Аналептики (бемегрид) – только при легких формах отравления.
· Симптоматическая терапия - при гипотензии, коллапсе – кровезаменители (реополиглюкин, гемодез), вазопрессоры (мезатон).
Бензодиазепины
Менее токсичны.
• Общие принципы терапии те же.
• Обеспечение дыхания и гемодинамики: ИВЛ, оксигенотерапия, вазопрессоры. • Промывание желудка и энтеросорбция: сорбенты, слабительные.
• Детоксикация: плазмозаменители, форсированный диурез (гемодиализ не
показан).
• Назначение антидота: флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов).
• Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями (поддержание вентиляции и
гемодинамики).
Аналептики
Определение фармакологической группы
Область применения
В терапевтических дозах стимулируют вегетативные функции жизненно важных центров (analepticos – восстанавливающий, укрепляющий, греч.) – дыхательного и сосудодвигательного.
Неотложная помощь,
Терапия.
Для “оживляющего” действия при передозировке веществами, угнетающими ЦНС.
Возбуждают дыхательный центр (ДЦ) и сосудодвигательный центр (СДЦ):
Δ через N-ХР каротидного синуса;
+ через чувствительные рецепторы носоглотки.
Стимулируют ДЦ и СДЦ через хеморецепторы каротидного синуса и прямо: блокируют ионофоры Сl- ГАМК-рецепторного комплекса →
↑ ток Na+ и Са++ в нейроны →
↑ деполяризация мембран.
□ Блокирует хлорный ионофор ГАМК-рецепторного комплекса → ↑ ток Na+ и Са++ в нейроны →
↑ деполяризация мембран.
* Антагонист аденозина.
Облегчают межнейронную передачу, суммацию и иррадиацию возбуждения в синапсах ДЦ и СДЦ.
↑ Чувствительность ДЦ к СО2 и рефлекторной импульсации с хеморецепторов каротидного синуса, болевых окончаний, легких, сосудов → ↑ общий приток сенсорной афферентации → ↑ возбудимость инспираторных нейронов → стимуляция дыхания. ↓ Латентный период рефлекторного ответа на стимул (↓ время прохождения импульса по афферентам, время синаптической задержки и время проведения по эфферентным нервным волокнам). ↑ Реакция ДЦ (амплитуда ответа) на импульсы из высших отделов ЦНС за счет увеличения количества нейрональных элементов, вовлекаемых в ответ. ↑ Активность вставочных нейронов (интернейронов) и время реверберации по ним возбуждения.
Иррадиация возбуждения на СДЦ.
Стимуляция ЦНС проявляется в большей степени на фоне ее угнетения.
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление
