Понятие о технологическом процессе 2 страница

рургии» и «Набор специальных инструментов для сердечно-сосу-
дистой хирургии».

Специализированные наборы выпускают и для новых методов
диагностики («Набор белых и цветных объектов для периметрии
и кампиметрии») или лечения («Набор приспособлений для орто-
донтической механотерапии»). Такого рода наборы производятся
без специальных укладок, так как применяются в стационаре и
поступают на оснащение специализированных отделений. В связи
с отсутствием укладок эти наборы часто называют комплекта-
м и. Для операций на глазном яблоке, проводимых под микроско-
пом, выпущен «Комплект инструментов для глазной микрохирур-
гии», в состав которого вошли в основном разработанные для этой
цели новые инструменты.

Для оказания помощи на дому или для работы в полевых усло-
виях выпускают наборы в специальных укладках — чемоданах и
сумках, где каждому предмету, входящему в набор, отводится спе-
циальное место (ячейка, карманчик). В небольших чемоданчиках
(112X312X200 мм, масса 1—2 кг) выпускают наборы для город-
ской патронажной сестры, фельдшера, участкового врача-терапев-
та, участкового педиатра. В чемоданах большего размера нахо-
дятся набор для акушерской помощи на дому (160X322X450 мм)
и выездные хирургические и оториноларингологические наборы
(170X330X500 мм).

В небольшом уплощенном чемодане выпускают наборы лабо-
раторных принадлежностей для взятия проб крови на дому и у
постели больного, в том числе для взятия проб крови на биохи-
мический анализ.

В наборы, помимо инструментов, входят некоторые медикамен-
ты и перевязочные средства. Наборы-укладки выпускают почти
для всех врачебных специальностей.

Изделия, входящие в наборы, выпускают в соответствии с ТУ
на эти изделия. В ТУ на наборы дается лишь перечень входя-
щих в него изделий с указанием номера ТУ, а также требований
к упаковке, транспортировке и хранению набора.

Каждое изделие, комплект или набор составляют с сопроводи-
тельной эксплуатационной документацией.

Эксплуатационные документы. Система эксплуатационных до-
кументов установлена отраслевым стандартом № 1 Министерства
здравоохранения СССР (ОСТ 42-2-1—75). Эксплуатационные до-
кументы рассчитаны как на медицинский персонал, который рабо-
тает с изделием, так и на технический персонал, осуществляющий
техническое обслуживание и текущий ремонт изделий.

Каждое изделие при выпуске с предприятия-изготовителя обя-
зательно комплектуют эксплуатационными документами, объем
которых зависит от сложности изделия.

Простые изделия, хорошо известные потребителю, например
инструменты, характеризуемые 2—3 техническими характеристика-
ми, снабжают этикеткой (ЭТ), вкладываемой в коробку с из-
делием или наклеиваемой на крышку коробки. В этикетке указы-
вают:

— наименование изделия;

— обозначение изделия или его индекс;

— технические данные;

— номер стандарта или ТУ, которым соответствует изделие;

— сведения о приемке изделия отделом технического контроля
(ОТК);

— сведения о количестве изделий в одной упаковке;

— дата выпуска.

Более сложные изделия сопровождают паспортом или формуля-
ром.

Паспорт служит документом, удостоверяющим гарантирован-
ные предприятием-изготовителем основные параметры и характе-
ристики изделия. Паспорт содержит общие сведения об изделии,
(его технические данные, комплект поставки, свидетельство о-при-
емке, гарантийное обязательство предприятия, а также сведения
о консервации и упаковке. Паспортом снабжают изделия, кото-
рые не требуют ведения учета данных по эксплуатации и техни-
ческому состоянию.

Формуляр отличается от паспорта тем, что в него включают
листки или к нему прилагают журнал учета работы изделия и
сведения о техническом обслуживании. Обычно формуляром снаб-
жают новые изделия, для которых необходимо получить сведения
о наработке и надежности.

В необходимых случаях с изделием поставляют техническое
описание (ТО) и инструкцию по эксплуатации
(ИЭ). Часто эти документы объединяют в один. Для сложных из-
делий в состав эксплуатационной документации включают также
инструкцию по техническому обслуживанию
(ИО), необходимую для технического персонала, осуществляюще-
го техническое обслуживание и текущий ремонт изделия.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ УПАКОВКЕ И ХРАНЕНИИ ИЗДЕЛИИ

Перед отправкой потребителю медицинские изделия упаковыва-
ют с целью обеспечения их защиты от механических, физико-хими-
ческих и биологических воздействий. Многие изделия проходят
перед упаковкой консервацию (см. главу II).

Упаковка заключается в обертывании изделия бумагой, которая
предохраняет защитные покрытия изделий от механических по-
вреждений при перемещении их относительно коробки, в которую
они упакованы. Упаковочная бумага должна быть мягкой и эла-
стичной. Для упаковки приборов и аппаратов используют обер-
точную (ГОСТ 8273—57) или парафинированную (ГОСТ 9569—
65) бумагу, а также упаковочный алигнин.

Для упаковки инструментов используют более тонкую конденса-
торную бумагу (ГОСТ 1908—66) или бумагу с полиэтиленовым
покрытием. Обернутые бумагой изделия укладывают в картонные
пачки или коробки, в которые вкладывают этикетку. Этикетка мо-
жет быть наклеена на коробку (для инструментов).

Качество коробок, которые называются потребительской
тарой, регламентировано ОСТ 64-1-221—77 «Тара потребитель-

екая для изделий медицинской техники. Пачки и коробки. Общие
технические условия». Коробки укладывают в транспортную
тару — ящики.

Наборы, особенно применяемые при оказании помощи на дому,
размещают в футляры или чемоданы, которые упаковывают в
пачки, а затем в ящики.

Для эксплуатации в полевых условиях медицинские изделия
упаковывают в специальные плотные ящики — укладки из метал-
ла или дерева, которые можно переносить за ручки. На ящики
медицинские укладочные имеется ГОСТ 22972—78.

Храниться изделия должны в сухих отапливаемых помещениях.
Нормальными условиями хранения следует считать температуру
воздуха в помещении 15—25 °С и влажность 50—65%,

При приемке изделий, упакованных в транспортную тару, преж-
де всего следует обращать внимание на сохранность упаковки,
так как при транспортировке возможно повреждение не только-
транспортной, но и потребительской тары.

После вскрытия транспортной тары прежде всего необходимо
проверить наличие сопроводительной документации — упаковоч-
ного листа, в котором указывается, что содержится в данной
транспортной таре. Вслед за этим сопоставляют наличие товаров
с упаковочным листом.

При вскрытии потребительской тары в первую очередь следует
проверить наличие эксплуатационных документов, по которым
проверяют комплектность и осуществляют приемку изделий. По-
требительскую тару при приемке изделий на склад вскрывают вы-
борочно. Изделия, прошедшие консервацию и подлежащие хране-
нию на складе, хранятся в потребительской таре и подлежат пе-
реконсервации через определенный срок (чаще всего 5 лет), ука-
занный в ТУ.

Глава II

МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ, МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ,
КОРРОЗИЯ И ЗАЩИТА ОТ НЕЕ

Функциональные (эксплуатационные) свойства медицинских
изделий, т. е. их способность выполнять надлежащим образом
свои функции в лечебно-диагностическом процессе и служить до-
статочно долго, в значительной степени определяются свойства-
ми тех материалов, из которых они изготовлены. Используемые
для переработки в изделия материалы не только приобретают
необходимую форму, но часто и новые свойства, необходимые для
нормального функционирования изделия. Поэтому весьма важно
знать свойства материалов, возможности изменения этих свойств
в нужном направлении и методы, при помощи которых материалы
перерабатывают в изделия с заданными свойствами.

Наряду с этим материалы для медицинских изделий должны от-
вечать некоторым требованиям, обусловленным спецификой их ме-

дицинского назначения и применения: 1) быть биологически инерт-
ными и нетоксичными по отношению к тканям и средам организ-
ма, с которыми они соприкасаются, и не выделять вредных для
организма веществ; 2) допускать необходимую обработку в инте-
ресах соблюдения правил асептики без изменения своих свойств-
и форм; 3) быть коррозионно-стойкими. Эти требования создают
дополнительные ограничения в выборе материалов. Так, многие-
пластмассы нельзя применять для изготовления шприцев, потому
что они деформируются (теряют форму) при высокотемператур-
ной стерилизации.

СВОЙСТВА МАТЕРИАЛОВ

Каждый материал обладает определенными механическими, хи-
мическими и технологическими свойствами. Эти свойства опреде-
ляются ГОСТами на материалы в состоянии поставки.

Основные показатели, характеризующие свойства материала в
определяющие его выбор для данного изделия, записывают &
стандарты и ТУ на эти изделия. Это относится прежде всего к ме-
ханическим и химическим (антикоррозионным) свойствам, опре-
деляющим надежность работы и долговечность изделия.

К механическим свойствам материала относятся прочность,,
твердость, упругость, вязкость, пластичность и хрупкость.

Прочность — способность материала сопротивляться воздей-
ствию внешних сил не разрушаясь. Для большинства материалов^
прочность оценивают величиной предела прочности при:
растяжении:

где Р- —сила, в килограммах (обозначается кгс), при которой об-
разец разрушается, кгс; F — площадь поперечного сечения испы-
туемого стандартного образца материала, мм².

Показатель прочности и относительного удлинения при растя-
жении (см. ниже) широко используют при оценке механических.
свойств металлов, пластмасс, резины, тканей, нитей и других ма-
териалов. Для некоторых материалов (чугун, стекло), имеющих
сравнительно низкую прочность на растяжение, применяют пока-
затель прочности на.сжатие, измеряемый аналогичными показа-
телями. Так, прочность пластмасс и стекла на сжатие в 15—20 раз:
больше, чем на растяжение, и сопоставима с прочностью на рас-
тяжение стали (до 100 кгс/см²).

Твердость — способность материала сопротивляться вдав-
ливанию в них какого-либо тела. Этот показатель имеет особое
значение для металлов. Для металлов существуют также наибо-
лее обоснованные методы определения твердости: метод Бриннел»
(вдавливание стального шарика) и метод Роквелла (вдавливание
конусообразной алмазной пирамиды). Число твердости определя-
ют по специальным таблицам и обозначают соответственно НВ и
HRC. По Бриннелю определяют твердость сырых (термически не

обработанных) металлов, по Роквеллу — твердость закаленных
изделий (режущих инструментов).
Мерой твердости по Бриннелю служит величина:

где Р — сила вдавливания стального шарика, кгс; F — площадь
поверхности сферического отпечатка, мм².

Между пределом прочности и твердостью по Бриннелю существу-
ет устойчивая связь, поэтому по измерению твердости стали в со-
стоянии поставки можно судить и об ее прочности.

Для определения единиц твердости по размерам отпечатка ис-
пользуют специальные таблицы.

Существует также метод Виккерса, отличающийся от метода
Роквелла тем, что испытание производят при малых усилиях и ме-
рой твердости служит размер диагонали отпечатка. Так как отпе-
чаток сравнительно мал, метод используют для определения твер-
дости тонких изделий.

Упругость — способность материала изменять свою форму
под действием внешних сил и восстанавливать ее после прекра-
щения действия этих сил. Высокой упругостью должна обладать
сталь для различных пружинящих инструментов (пинцеты, крово-
останавливающие зажимы и др.).

Отношение нагрузки, при которой у образца появляется оста-
точное удлинение, к площади его первоначального поперечного се-
чения в квадратных милиметрах, называют пределом упру-
гости. Таким образом, предел упругости 0_У измеряют так же,
как и предел прочности. Сталь имеет предел упругости около
30 кгс/мм², а свинец, почти не обладающий упругостью, — всего
0,25 кгс/мм².

Вязкость — способность материалов не разрушаться при
действии на них ударных нагрузок. Высокой вязкостью наряду с
достаточной твердостью обладают медицинские долота и молотки,
так как они не должны разрушаться и выкрашиваться при ударе.
Характеристикой вязкости служит величина ударной вязко-
сти. На образец материала, подвергающегося испытанию на
ударную вязкость, с определенной высоты падает груз. Работа из-
лома, отнесенная к площади поперечного сечения образца в ме-
сте излома, дает значение ударной вязкости. Пластичные мате-
риалы обладают высокой ударной вязкостью, хрупкие — низкой.

Пластичность — способность материалов, не разрушаясь,
изменять под действием внешних сил свою форму и сохранять из-
мененную форму после прекращения действия сил. Одним из наи-
более пластичных металлов является свинец. Те материалы, кото-
рые под действием внешних сил совсем или почти не изменяют
своей формы, но быстро разрушаются, называют хрупкими.
Хрупкими являются стекло, чугун, некоторые пластмассы (поли-
стироА).

Мерой пластичности может служить относительное удли-
нение (б). Эта величина измеряется в процентах от первона-
чальной длины образца при испытании на растяжение.

При нагревании пластичность стекла, металлов и ряда пласт-
масс возрастает, а прочность уменьшается. Эти свойства материа-
лов используют для придания им нужной формы методами ков-
ки, прессования, штамповки, прокатки.

Следует отметить, что для ряда материалов существуют понятия
усталости и старения.

Усталость — способность материалов разрушаться от дейст-
вия многократно повторяющихся нагрузок, величина которых не
достигает предела прочности материала. Чем больше циклов на-
грузки выдерживает образец металла, тем он выносливее. Для
каждого металла существует предел усталости, определяе-
мый числом циклов нагрузки, которое может выдержать образец
металла. Ряд неметаллических материалов, таких, как резина,
пластмассы, имеет склонность к старению, т. е. к изменению
(снижению) прочности с течением времени под влиянием различ-
ных факторов внешней среды (солнечная радиация, озон, измене-
ние температуры). Способствует старению и стерилизация при
высоких температурах. Так, пластмассовые шприцы многоразового
пользования по мере увеличения количества циклов стерилизации
постепенно теряют прозрачность, а затем материал растрескива-
ется и расслаивается.

Химические свойства определяют поведение материала по отно-
шению к действию факторов внешней среды: его окисляемость,
стойкость к действию различных химических агентов и раствори-
телей, в том числе коррозионную стойкость.

Химические свойства определяются химическим составом мате-
риала. Показатели содержания основных веществ и примесей для
большинства материалов широко используют при оценке их
свойств. Знание химического состава дает возможность судить
о ряде свойств материала и его отношении к различным воздей-
ствиям. Так, определенный процес содержания хрома в стали де-
лает ее нержавеющей, повышенное содержание серы и фосфора
превращает сталь в хрупкий, непригодный к применению мате-
риал. Химическая устойчивость стекла полностью определяется
его составом. Химический состав определяет марку матери-
ала.

Технологические свойства материалов обусловливают различные
технологические приемы их переработки в изделия. Так, многие
металлические материалы хорошо штампуются, а другим форма
может быть придана лишь путем литья. Материалы, применяемые
для получения медицинских изделий, должны допускать обработку
одним или несколькими известными экономически оправданными
технологическими методами. При этом свойства материала часто
претерпевают значительные изменения, особенно если для прида-
ния ему нужной формы материал подвергается нагреву, вследст-
вие чего размягчается или расплавляется. Часто в результате об-
работки литьем и методами пластической деформации (ковка,
штамповка, прессование, прокатка, волочение) изменяется внут-
ренняя структура материала и ухудшаются его механические
свойства. Для повышения механических качеств изделие подвер-

гают термической обработке, которая, не меняя его формы, при
дает изделию необходимые механические свойства.

Механические, химические и технологические свойства материа-
лов тесно взаимосвязаны.

МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Первое определение металла было дано более 200 лет назад ве-
ликим русским ученым М. В. Ломоносовым: «Металлы — суть
светлые тела, которые ковать можно». Металлический блеск и
пластичность — свойства, присущие всем металлам. Чистые метал-
лы для производства различных изделий применяют очень редко,
так как их трудно получить; в производстве используют различ-
ные сплавы.

Металловедение — наука о структуре и свойствах металлов и
сплавов — достигла значительных успехов и с ее помощью можно
получить сплавы, обладающие заранее заданными свойствами.
Сплавы делят на две большие группы: 1) сплавы, основу которых
составляет железо, — черные металлы; 2) все остальные сплавы —
цветные металлы.

Черные металлы

Черные металлы — основные материалы для изготовления изде-
лий машиностроения: машин, механизмов, приборов, инструментов.
Черные металлы, представляющие собой сплавы железа с угле-
родом, подразделяют на стали и чугуны. При содержании углеро-
да в сплаве до 2% сплав называют сталью, при большем содер-
жании углерода — чугуном. Стали обладают способностью к ков-
ке, становясь при нагревании пластичными; чугуны при достиже-
нии высокой температуры плавятся и изделия из них можно изго-
товлять лишь методом литья. Из чугуна и некоторых других «ли-
тейных» сплавов делают базовые детали медицинского оборудо-
вания: основания медицинских столов и кресел, крестовины стоек
различных приборов и аппаратов. Из стали изготовляют многие
медицинские инструменты и детали медицинского оборудования
и аппаратуры.

По назначению сталь делят на конструкционную, или машино-
поделочную, и инструментальную. Конструкционная сталь содер-
жит углерода до 0,5%, а инструментальная — от 0,7% и выше. Из
последней производят различного рода инструменты: режущие, из-
мерительные, в том числе медицинские. Для изготовления меди-
цинских изделий применяют только стали углеродистые ка-
чественные, отличающиеся от обычных сталей меньшим со-
держанием вредных примесей — серы и фосфора (не более 0,02%
серы и 0,03% фосфора). Фосфор придает стали хладноломкость
(хрупкость в холодном состоянии), т. е. уменьшает прочность ста-
ли, особенно высокоуглеродистой. Сера снижает пластичность ста-
ли при обработке в горячем состоянии — создает так называе-
мую красноломкость, ухудшая тем самым ее технологические

свойства. Отрицательное влияние оказывает сера и на антикорро-
зионные свойства стали, что снижает функциональные качества
будущих медицинских изделий. Стали содержат также в неболь-
шом количестве марганец и кремний (до 0,5—0,6%), однако это
не оказывает существенного влияния на свойства стали.

При добавлении к стали других компонентов в значительных
количествах получают легированную сталь. Легирование
производят с целью придать стали требуемые свойства. Сталь с
содержанием легирующих элементов более 10% относят к высо-
колегированным сталям, или сталям со специальными свойства-
ми. Так, добавка к стали от 13 до 18% хрома резко повышает ее
коррозионную устойчивость, —такие стали относят к нержаве-
ющим.

Свойства углеродистых сталей зависят от содержания в них уг-
лерода. Чем больше процент углерода в стали, тем выше ее проч-
ность. Предел прочности стали, содержащей 0,15% углерода, со-
ставляет 32—40 кгс/мм², а стали, содержащей 1% углерода, — до
85—90 кгс/мм², т. е. предел прочности увеличивается более чем
вдвое. В связи с этим малоуглеродистые стали применяют для
менее ответственных изделий, а более прочные — инструменталь-
ные— для изготовления хирургических инструментов, играющих
важную роль в процессе оперативного вмешательства. Марки ста-
лей 15, 30, 45, содержащих соответственно 0,15, 0,30 и 0,45% уг-
лерода, используют для изготовления ручек инструментов, винтов,
гаек. Из стали 45 изготовляют некоторые зуботехнические инстру-
менты (круглогубцы, плоскогубцы и др).

Таблица 1 ных сталей	. Применение в	медицинской технике углеродистых инструменталь-
Марка стали	Содержание углерода	Назначение и применение
У7А У8А У10А У12А	0,6-0,74 0,75-0,85 0,95-1,05 1,1-7-1,25	Пружинящие, главным образом зажимные, инст- рументы (пинцеты, зажимы, корнцанги, ранорас- ширители) 1. Колющие и пилящие инструменты (троакары, пилы, фрезы). 2. Режущие и долбящие инструменты, требующие при повышенной твердости достаточной вязкости из-за ударных нагрузок (долота, остеотомы, рас- паторы, костные щипцы, зубоврачебные инстру- менты,.ножницы) Режущие инструменты (ножи), работающие с толчками и требующие достаточной вязкости ре- жущих кромок во избежание выкрашивания и образования зазубрин на лезвии Тонколезвийные режущие инструменты, требую- щие наибольшей твердости лезвия, типа глазных ножей

Примечание. Инструментальные стали содержат от 0,15 до 0,35% мар-
ганца и не более 0,3% кремния.

3—1439

Для изготовления хирургических инструментов употребляют ка-
чественные инструментальные стали марок У7А, У8А, У10А и
У12А. В обозначении этих марок цифра означает содержание уг-
лерода в десятых долях процента, а буква А отличает качествен-
ную сталь от обычной. Области применения сталей разных марок
представлены в табл. 1.

Следует отметить, что для изготовления тонколезвийных режу-
щих инструментов применяют также низколегированную инстру-
ментальную сталь 13Х с содержанием 1,25—1,4% углерода, 0,4—
0,7% хрома, 0,3—0,6% марганца и 0,15—0,35% кремния. Твер-
дость инструментов из этой стали наибольшая: HRC 65...67.

Понятие о термической обработке

Инструменты, перечисленные в табл. 1, изготовлены из инстру-
ментальных углеродистых сталей. Они имеют значительно боль-
шую твердость и прочность по сравнению с теми же характери-
стиками в так называемой сырой стали, поставляемой чаще всего
в виде проката — прутков круглого, шестигранного или квадрат-
ного профиля (сечения). Повышение твердости и прочности стали
в изделиях связано с термической обработкой, заключающейся в
нагреве стали до определенной температуры и охлаждении с оп-
ределенной скоростью. Но это только внешняя сторона процесса.
При нагреве стали и охлаждения в ней происходят структурные
изменения, в результате которых сильно меняются ее механиче-
ские свойства. Эти структурные превращения детально изучены
для всех составов сталей, что позволяет получать нужные их
свойства. Термическая обработка и ее режимы основаны на дан-
ных металловедения.

Железо, являющееся основой стали, имеет две модификации:
а и у. Альфа-железо — обычно магнитное, хорошо известное всем
железо, существующее при нормальной температуре. Гамма-же-
лезо — немагнитная модификация, в которую альфа-железо пере-
ходит при температуре 768°С. Углерод в стали находится в виде
соединения Fe₃0, называемого цементитом. Он придает стали
твердость и хрупкость. Однако растворимость углерода (цемен-
тита) в альфа-железе ограничена и составляет всего 0,006%,
тогда как в гамма-железе цементит растворяется более чем на
0,6%, т. е. в 100 раз больше. Раствор углерода в альфа-железе
называют ферритом. При нормальной температуре он пред-
ставляет собой почти чистое мягкое железо. Состояние раствора
углерода в гамма-железе, называемое аустенитом, при охлаж-
дении ниже температуры превращения - у -фззы в а-фазу зависит
от скорости охлаждения. При медленном охлаждении формируют-
ся пластинки цементита, которые выпадают из раствора и одно-
родный аустенит превращается в смесь феррита и цементита. При
быстром охлаждении (более 150—200 °С в секунду) успевает за-
вершиться только переход гамма-железа в альфа-железо И'угле-
род остается в виде твердого раствора в альфа-железе. Такая
структура получила название мартенсита. Это структура твер-

дой, прочной, однородной стали. Она получается быстрым охлаж-
дением, т. е. закалкой.

Медленное охлаждение, при котором заканчивается выделение
цементита из твердого раствора, в результате чего структура ста-
ли состоит из смеси цементита с ферритом и сталь становится
мягкой, называется отжигом. Охлаждение при закалке обычно
осуществляется в воде или минеральном масле, а при отжиге —
вместе с печью. Процесс охлаждения стали на воздухе называет-
ся нормализацией. Твердость и прочность стали после нор-
мализации выше, чем после отжига.

Нержавеющие стали. Углеродистые стали склонны к коррозии
(ржавлению), поэтому медицинские изделия из них покрывают
слоем никеля или хрома, используя гальванический способ. В по-
следние годы подавляющее большинство медицинских инструмен-
тов изготовляют из легированных, нержавеющих сталей.

Нержавеющие стали выпускают двух классов: закаливаемые,
или стали мартенситового класса, и незакаливаемые, или стали
аустенитового класса. Стали, принимающие закалку, — хромистые
(среднее содержание хрома 13%) марок 20X13, 30X13 и 40X13.
В обозначении марки первая цифра означает среднее содержание
в стали углерода в сотых долях процента, а последние две циф-
ры — содержание хрома в процентах. Чтобы изделия из этих ма-
рок стали не корродировали, необходимо соблюдение двух усло-
вий: изделие должно быть закалено и хорошо отполировано. При
закалке получают однородную структуру стали, причем твердость
ей придают карбиды хрома, наряду с цементитом стали. Области
применения этих сталей приведены в табл. 2.

Таблица 2. Применение в медицинской технике нержавеющих сталей

Марка стали	Твердость после закалки, HRC	Назначение и применение
20X13 30X13 40X13	30-35 42-47 50 и более	Винты, оси, штифты, пинцеты пластинчатые, эле- ваторы, крючки Инструменты с упругими свойствами (зажимы, иглодержатели, зеркала ушные и носовые) Инструменты, для которых.необходима прежде всего твердость при достаточной вязкости (щип- цы, долота, распаторы, остеотомы, кусачки, нож- ницы)

В производстве медицинских инструментов применяют и другие
легированные стали: сталь 9X18 (0,9% углерода и 18% хрома) —
Для изготовления режущих инструментов в нейрохирургии и оф-
тальмологии; сталь ЭИ-515 (помимо 1% углерода и 13% хрома
содержит 1,6% молибдена)—для изготовления скальпелей, сталь
ХВ4 (4% вольфрама) —для изготовления зубных боров. Эти ста-
ли — закаливаемые, причем помимо карбида железа, твердость
инструментов здесь обеспечивается за счет карбидов хрома и
вольфрама.

Нержавеющие стали аустенитового класса — хромоникелевые
стали, которые содержат 18% хрома и 9—10% никеля, а иногда
титан (1%). Никель способствует тому, что сталь при нормаль-
ной температуре имеет структуру аустенита (однородную), что
и делает сталь нержавеющей. Для производства медицинских из-
делий применяют марки сталей с содержанием углерода 0,08—
0,2%: 08Х18Н9, 12Х18Н10 и 17Х18Н10Т. Из хромоникелевых ста-
лей изготовляют камеры стерилизаторов, корпуса дезинфекцион-
ных кипятильников, зубные коронки и ряд других изделий, полу-
чаемых методом штамповки и вытяжки. Эти стали хорошо полиру-
ются. Листами из этой стали облицовывают панели операционных
столов и т. п. Наиболее широкое применение нашла сталь марки
12Х18Н9Т.

Для производства некоторых видов медицинских игл, а также
чувствительных элементов приборов начали применять сплав, об-
ладающий абсолютной коррозионной устойчивостью, высокой проч-
ностью и износостойкостью, марки 36НХТЮ. Он содержит 36%
никеля, 11,5—13% хрома, около 3% титана, по 1% алюминия и
марганца; железа в сплаве меньше половины, поэтому он относит-
ся к категории прецезионных сплавов (ГОСТ 10994—74).

Твердые сплавы. В последние годы ряд медицинских инструмен-
тов изготовляют с применением твердых сплавов. Твердость их
далеко превосходит твердость любых инструментальных сталей и
близка к твердости алмаза. Твердые сплавы применяют для из-
готовления зубных боров и режущих инструментов. Чаще всего
применяют сплав марки ВКб, содержащий 6% вольфрама и ко-
бальт, который связывает карбиды вольфрама.

Дата добавления: 2015-04-30