Руководство по диагностике рака яичек

Этот тип рака находят чаще у мужчин, возрастом от 20 до 39. Юношам, начиная с подросткового возраста, следует ежемесячно осматривать яички, пальцами пытаясь почувствовать какие-либо комочки, и немедленно сообщать обо всех подозрительных находках врачам. Симптомы могут включать в себя комочки, утолщения, выпуклости, боль или дискомфорт в яичках или мошонке, но иногда симптомом является только боль внизу живота или спины. Три анализа крови могут служить как опухолевые маркеры рака яичек: анализ на альфа-фетопротеин (AFP), человеческий бета-хориальный гонадотропин (BHCG) и на лактат дегидрогеназу (LDH), и они могут быть использованы совместно с физическим осмотром. Ультразвуковое исследование мошонки может помочь выявить происхождение новообразований - из-за воспаления, застоя жидкости или опухоли.

К группе высокого риска относятся мужчины со врожденными аномалиями яичек или члена, так же как и те, у кого имеется паховая грыжа. Увеличен риск у мужчин с семейной историей предрасположенности к раку яичек.

Читатель: В начале 21 века рак обогнал сердечную недостаточность и стал главной причиной смертности в США. А как дела с раком в 2023?

Рэй2023: Мы много сделали для прогресса в этом. Но давайте, сперва, вернемся в ваши дни. В 2009 было множество надежд на стволовые клетки.

Читатель: И множество споров о них.

Рэй2023: Да, споры касались стволовых клеток эмбрионов. Рак вызывается другим типом стволовых клеток.

Читатель: Кстати, стволовые клетки эмбрионов до сих пор вызывают споры?

Терри2023: Был некий прорыв в этом в ваши дни. В 2008 мы нашли способ создания эквивалентов эмбриональных стволовых клеток инъекциями специальных генов в обычные клетки, например в клетки кожи. Эта технология дает прекрасный результат и обеспечивает неограниченным числом стволовых клеток. Эти модифицированные клетки кожи работают как эмбриональные стволовые клетки, и способны превратиться в клетки любого органа. В них собственные ДНК пациента и не нужно использовать эмбрионы.

Читатель: Ну так для чего они используются?

Терри2023: Эти новообразованные стволовые клетки используются для омоложения наших тканей, например, больные-сердечники могут вырастить новые клетки сердца или больные диабетом могут вырастить новые островки клеток поджелудочной железы.

Читатель: Да, я читал об этих экспериментах. Я рад, что они завершились успешно.

Так что насчет рака?

Рэй2023: Такое "омоложение" стволовыми клетками имеет дьявольскую противоположность: раковую стволовую клетку. Одна единственная такая клетка может послужить началом раковой опухоли. Она подобна пчеле-матке из улья, с обычными раковыми стволовыми клетками в качестве рабочих пчел. Если вы убьете всех рабочих пчел, королева запросто заселит улей снова.

Читатель: Вот почему рак возвращается.

Рэй2023: Именно. Химиотерапия и радиация делают свое дело, но часто неспособны убить раковую стволовую клетку, которая создаст новую опухоль.

Читатель: Я читал, что раковая стволовая клетка была найдена в 2008.

Рэй2023: Ну, и да и нет. Многие исследования раковых стволовых клеток начинались с неверного шага. Они идентифицировали раковые стволовые клетки на основе химических маркеров на поверхности клетки. Популярный маркер в 2008 назывался CD135. Но выяснилось, что этот маркер некорректен, и выявление раковых стволовых клеток более сложно.

Читатель: Итак, что же произошло?

Рэй2023: В итоге мы распознали раковые стволовые клетки для большинства видов рака. Как оказалось, они представляют из себя мутировавшие стволовые клетки, которые образовались когда пациент еще был зародышем или младенцем. В зародыше эта особая форма стволовой клетки может стать началом органа, такого как кишечник, но у взрослого может стать началом опухоли.

Читатель: Имеете ли вы в виду, что раковая опухоль на самом деле зародышевый орган?

Рэй2023: Да, это очень хорошая догадка и хороший способ смотреть на вещи. Раковая опухоль образуется и растет как зародышевый орган. Например, рак кишечника это, по сути, зародышевый кишечник, не к месту растущий у взрослой особи. Но если эмбриональная система регулирования не в порядке, зародышевый кишечник не останется в своих размерах и продолжит расти. Возвращаясь в 2008 и 2009, я был вовлечен в ключевой проект в MIT по распознанию, выявлению механизмов размножения и созданию лекарств против этого вида раковых клеток, и у меня была возможность увидеть такие клетки в действии.

Читатель: Окей, расскажите мне.

Рэй2023: Одна догадка пришла из смежной области, от д-ра Иуды Фолкмана, пионера анти-ангиогенеза.

Читатель: Анти-ангиогенез?

Рей2023: "Ангио" означает кровеносные сосуды. "Генез" означает создание. Так что "ангиогенез" - это создание новых кровеносных сосудов, что иногда необходимо для увеличения опухоли. Лекарства для анти-ангиогенеза разработаны для остановки создания этих кровеносных сосудов. Эти лекарства работали в том смысле, что они преуспевали в предотвращении роста раковых опухолей. Но доктор Фолкман сделал волнующее открытие перед своей трагической смертью в 2008 году. Эти лекарства, как оказалось, также увеличивали метастазы, что приводило к росту новых опухолей.

Читатель: это звучит контрпродуктивно.

Рэй2023: В самом деле, и теперь мы знаем почему. Прерывая кровоснабжение, анти-ангиогенезисные средства создают анаэробные, "бескислородные" условия. Но именно этих условиях раковые стволовые клетки процветают. Они анаэробные. Многие из средств химиотерапии имеют ту же проблему, убивают раковые клетки, но способствуют размножению раковых стволовых клеток.

Читатель: Ну и как вы с этим справились?

Рэй2023: Мы осознали, что придется воздействовать точно на раковые стволовые клетки. Поскольку раковые стволовые клетки были обнаружены, то на их уникальные особенности репродуктивной машинерии можно нацелиться специальными лекарствами.

Читатель: Итак, достаточно убить раковые стволовые клетки и предоставить раковую опухоль самой себе?

Рэй2023: Не совсем. Если опухоль в зрелом состоянии, и не растет больше, тогда, в самом деле, достаточно просто убить раковые стволовые клетки. Опухоль стабилизируется и разрушится где-то за год. Но в большинстве случаев, даже если метастазы остановились, рост первичной опухоли все еще представляет опасность для пациента. Поэтому нам приходится идти обоими путями: убивать как "рабочих пчел" (клетки рака) так и "матку-пчелу" (раковую стволовую клетку).

Читатель: То есть вы се еще используете химиотерапию в 2023?

Рэй2023: Да, иногда. Существует множество способов убить обычные раковые клетки, как только мы убили стволовую раковую клетку. Оригинальная концепция д-ра Фолкмана анти-ангиогенеза стала более популярна, так как она более щадящая, чем химиотерапия.

Читатель: Я думал анти-ангиогенезные медикаменты только остановят рост опухоли, но не убьют раковые клетки.

Рэй2023: В большинстве случаев этого достаточно. Убийство раковой стволовой клетки предотвращает формирование новых опухолей. А анти-ангиогенезисные средства останавливают рост существующих опухолей. Без стволовой раковой клетки не появятся новые опухоли, а существующие распадутся в течение года. В других случаях мы все еще используем комбинацию хирургии, радиации и новых видов химиотерапии, имея дело с клетками рака. Эти новые точные формы химиотерапии гораздо более щадящие, чем они были в 2008 и не приводят к болезни и выпадению волос. Но существенное отличие новой химиотерапии в возможности уничтожать раковые стволовые клетки.

Читатель: Так значит, рак вылечен?

Терри2023: Не совсем. Для многих пациентов убить раковые клетки и раковые стволовые клетки означает конец рака. Но оказывается, существует множество видов рака, и каждый имеет свой генетический профиль. Поэтому, во многих случаях убить раковые клетки достаточно, чтобы предотвратить смерть пациента, но недостаточно, чтобы считать пациента вылеченным.

Читатель: Звучит подобно ситуации с ВИЧ и СПИД в 2008.

Терри2023: Да, примерно так. Теперь рак нечто, что можно лечить. Большинству пациентов до сих пор требуется долгое медикаментозное лечение, но в большинстве случаев мы способны предотвратить смертельные последствия.

Читатель: Звучит, будто достигнут большой прогресс. Дайте догадаюсь - это Второй мост, медицинские биотехнологии. А что про Третий мост, нанотехнологический прорыв?

Терри2034: Хороший вопрос. Сейчас, в 2034 мы на следующей стадии прогресса, и можем, наконец, заявить о победе над раком.

Читатель: Ничего себе, всего 62 года спустя как Президент Никсон объявил войну раку.

Терри2034: Да, порою прогрессу приходится ждать, пока все факторы займут свое место.

Читатель: И что же изменило ход событий?

Терри2034: Сегодня у нас есть наноботы, работающие как белые кровяные тельца, только они гораздо умнее природных. Эти механические "микрофагоциты" могут распознать и уничтожить практически любой патоген, включая вирусы, бактерии, раковые клетки, и раковые стволовые клетки. Итак, опухоли уничтожаются, когда они, всего лишь, горсть клеток, задолго до того, как станут опухолью. И мы можем загружать новые программы в микрофагоциты, как только найдем новые патогены. За это отвечают доктора в 2034.

Читатель: И мне не нужны будут все эти неприятные колоноскопии и прочие тесты в 2034?

Терри2034: Именно, все делают наноботы.

Читатель: ОК, как я понял что это еще одна причина позаботиться о себе старомодным путем, основанном на Первом мосту - стратегии TRANSCEND.

Дата добавления: 2015-05-06