Медицинский осмотр с доктором

КОГДА ИДТИ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ

Из-за необходимости тестироваться на предмет рака шейки матки, женщины должны начинать регулярные осмотры в 21 год или через 2 года после первого полового акта. Они должны продолжать гинекологические осмотры, включая исследование на предмет рака груди, кровяное давление и обследование сердца и легких каждые 1 или 2 года до возраста в 30 лет, и, если все нормально - затем каждые 2-3 года до 70 лет.

Мужчины должны проходить начальный медосмотр, включая работу кровеносной системы, приблизительно в 25 лет. Осмотры следует повторять каждые 5 лет до 40 лет. Пальцевое исследование прямой кишки нужно начинать на ежегодной основе в возрасте 40 лет. Начиная с 50, и мужчины и женщины должны ежегодно сдавать кал на анализ скрытых кровотечений, для тестирования на колоректальный рак.

В дополнение к указанному, вы должны проводить полноценный медосмотр с регулярным интервалом. Такой осмотр детально описывает все аспекты вашего здоровья. Начальный полный осмотр должен проводиться между 40 и 45 годами и для мужчин и для женщин и повторяться каждые 3-5 лет до шестидесятилетнего возраста. После 60 оптимально делать такой осмотр каждые 2-3 года.

Есть несколько компонентов медосмотра - самостоятельный осмотр груди у женщин и яичек у мужчин, кровяное давление, частота биения сердца, жир организма, соотношение "бедра-талия" и тест на тренированность, которые можно делать дома, и которые вам следует выработать привычку регулярно проводить. Это тесты самостоятельной оценки и они рассматриваются в Главе 10.

При тщательном медосмотре "с головы до пят" может быть собрана весьма богатая информация. Это практическая часть медосмотра, и занимает она всего несколько минут. Далее описан тот минимум, который вы должны ожидать получить при тщательном медосмотре, как части вашей полноценной программы здоровой жизни. Большинство врачей начинают осмотр сверху, в ходе него спускаясь ниже.

- Общее: Доктор оценит внешний вид. Внимательны ли вы, а может напуганы или выглядите несчастным? Достаточна ли гигиена? Выглядите ли сообразно своему возрасту, старше или моложе?

- Голова, Глаза, Уши, Нос и Горло: Доктор осмотрит шею, щитовидную железу, гланды и посмотрит симметрично ли выглядит лицо. При этом доктор использует отоскоп, для того чтобы проверить уши, нос и горло и офтольмоскоп, чтобы осмотреть глаза. Шея пальпируется или ощупывается на предмет аномалий. При этом осматривается щитовидная железа, кости и кровеносные сосуды. Стетоскоп может использоваться для прослушивания артерий на шее, так как при этой процедуре можно определить преграды крови в артериях. Вас попросят сглотнуть для того, чтобы врач смог ощупать щитовидную железу, оценивая ее симметрию, размер и нет ли на ней узелков. Голова и шея также проверяются на предмет увеличения лимфоузлов и других аномалий.

- Сердечно сосудистая система: Врач использует стетоскоп для того, чтобы прослушать сердце - его частоту и ритм. Любые необычные звуки, такие как шумы, также как любые ненормальности ритма - такие как нарушения частоты или регулярности, должны быть исследованы.

- Легкие: Доктор должен оценить регулярность дыхания и то, не затруднено ли оно. Вдохи не должны быть слишком быстрыми или поверхностными. Стетоскоп также используется для того, чтобы прослушать легкие. Дыхание должно быть чистым, без хрипов, заложенности или других необычных звуков.

- Грудь: И для мужчин и для женщин, должен быть выполнен визуальный осмотр на предмет асимметрии, углублений или шишек. Затем производится пальпация для исследования тканей груди на шишечек, утолщений или выделений из сосков. Обе подмышки должны быть проверены на предмет наличия припухлостей, узелков или шишек.

- Живот: Затем доктор, используя стетоскоп, послушает звуки кишечника. Также должно быть проведено визуальное обследование, для оценки наличия любых утолщений, высыпаний, неокрашенной кожи или асимметрия. Пальпируя живот, доктор определяет размеры печени и селезенки, также оценивает наличие ненормальных утолщений или шишек. Любая боль или болезненное ощущение также будет отмечено, как и уплотнение в области живота. Иногда тимпанит (специфический звук при постукивании) помогает выявить такие аномалии аномалий как опухоли, повышенное количество воздуха или жидкостей.

-Урогениталии: У мужчин необходимо осмотреть пенис и мошонку на предмет повреждений, выделений, красноты, опухолей или асимметрии. Яички пальпируются на обнаружение шишек, опухолей или вздутий. При этом врач проверяет сначала одно яичко, затем второе, затем паховый канал, при этом вас попросят повернуть голову и кашлянуть для того, чтобы проверить, нет ли грыжи. (Повернуть голову нужно просто для того, чтобы не кашлять врачу в лицо!). Если есть грыжа, кишечник может чувствоваться придавленным при кашле. И у мужчин и у женщин нужно провести пальпацию паха для проверки, не увеличены ли лимфоузлы.

- Вагинальное обследование (женщины): Визуальное обследование внешних половых органов выполняется на предмет обнаружения необычных выделений (прозрачные или белые нормальны для женщин), покраснения, припухлости, раздражения, нарушения окраски кожи, шишек, рубцов или асимметрий. Женщину могут попросить потужиться, как если бы она собиралась в туалет, чтобы увидеть как мочевой пузырь держится мышцами таза - чтобы убедиться что нет выпадения матки. Металлический или пластиковый инструмент, называемый расширителем, будет введен во влагалище, и образцы клеток и бактерий будут взяты с шейки матки (или вагинального колпачка в случае, если у женщины была гистерэктомия), с помощью кисточки или ватной палочки. Образцы пошлют в лабораторию на анализ как часть теста Папаниколау (цитологический мазок). Лаборатория поищет аномальные клетки, грибки, бактерии и заболевания, передающиеся половым путем. Беременным женщинам потребуются более тщательные исследования. Расширитель позволяет медикам обследовать внутренности влагалища, как это делалось снаружи. После удаления расширителя вводятся указательный и средний пальцы для пальпирования брюшной полости, матки и яичников, и проверки на фиброз, кисты или уплотнения в этой области. Иногда такое обследование доставляет дискомфорт, но не должно быть болезненным.

- Ректальное обследование: После 40 мужчинам и женщинам следует провести ректальное обследование, которое включает в себя введение смазанного указательного пальца в медицинской перчатке. Это позволяет пальпировать анальное отверстие на предмет аномалий, таких как шишки или уплотнения, а так же проверить тонус сфинктера. Небольшое количество кала может быть собрано и протестировано на кровь, как признак рака прямой кишки. У мужчин врач также ощупывает поверхность простаты, проверяя её на предмет увеличения или аномальных уплотнений.

- Неврологическое обследование: терапевт проведет вас через серию устных указаний, с целью оценить степень подвижности частей тела, а так же иннервацию (нервы), что позволяют мышцам сокращаться и суставам сгибаться. Также для оценки симметрии будет проведён визуальный осмотр. Неврологический молоток будет использован чтобы протестировать ваш локтевой рефлекс, рефлексы пупка, нижних конечностей, особенно, коленный рефлекс.

Вас попросят выполнить некоторые движения на сопротивление, чтобы проверить тонус и силу мускулатуры. Будут проведены несколько тестов для проверки чувствительности к легкой боли и мягкой стимуляции, так же как и проверка чувства равновесия, например, стоять на одной ноге, быстрые попеременные движения направлениях (например, касаться по очереди пальцами носа).

- Ортопедическое обследование: ваши суставы будут осмотрены и ощупаны на предмет болезненности, покраснения, припухлости, натяжения или растяжения (расшатанности), боли, скрипа (шум или скрип при сгибании сустава). Врач проверит, нет ли асимметрии или аномальной потери мышечной массы.

- Обследование кожи: В идеале, в какой-то момент вашего обследования, весь ваш кожный покров будет осмотрен. Особое внимание будет направлено на любые подозрительные или необычные патологические изменения. Будут помечены границы родинок, а также цвет, симметрия и размеры.

- Обследование конечностей: Визуальный осмотр и пальпация будут использоваться для поиска отёков, покраснений, неравномерного распределения волос, цвета кожи и областей с задержкой жидкости, называемой водянкой (отёком). Пульс на запястье, плечи, стопы также будут обследованы на их стабильность и правильность.

- Обследование позвоночника (спина и шея): Визуальный и тактильный медицинский осмотр будет оценивать прямолинейность вашего позвоночника, и вас могут попросить пройтись для того, чтобы оценить вашу походку. Также может быть проведена пальпация для поиска болевых областей. Вас могут попросить наклониться и по перемещать вашу шею и торс с боку на бок для оценки гибкости вашего позвоночника.

Терри2023: Прочитанное выше было очень интересным. Это напомнило мне, как врачи обследовали пациентов в прошлом. В 2020-х годах врачи очень редко обследоуют пациентов с помощью рук или стетоскопа. В настоящее время у нас есть широкий спектр устройств визуализации, которые обеспечивают значительно более точную картину о текущем состоянии здоровья пациента.

Читатель: Я думал, что тактильное обследование пациентов является важной частью медицинской помощи. Разве стерильная медицина без какого-либо "возложения рук" не ужасна?

Рэй2023: Нисколько. В наши дни межличностные взаимоотношения врача и пациента намного сильней, чем раньше, потому что врачи имеют более точную информацию о состоянии здоровья пациента.

Терри: Уже сегодня в 2009 году мы начали отходить от прямого физического обследования пациентов и вместо этого стали использовать различные типы визуализации.

Читатель: Ты имеешь в виду рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию? Разве они не слишком дорогие и не подвергают пациентов серьёзному воздействию радиацией?

Терри: Ты права, эти устройства медицинской диагностической визуализации действительно крайне дороги, и рентгеновский компьютерный томограф действительно подвергает пациентов значительному количеству радиоактивного излучения. Вследствие этого врачи стали использовать ультразвук и термографию в гораздо большей степени.

Читатель: Во время своей беременности я проходила обследование ультразвуком. Благодаря этому обследованию я узнала, что мой ребёнок будет здоров и родится ли у меня мальчик или девочка.

Рей: Ультразвук для диагностики используется в медицине с 1940-х годов, но вообще-то он впал в немилость, когда в начале 1980-х появились компьютерные и магнитно-резонансные томографы, которые стали обеспечивать более чёткую картинку. Но сегодня он переживает возрождение.

Терри: Именно. С одной стороны УЗИ (ультразвуковое исследование) имеет преимущество, которое заключается в том, что оно значительно дешевле. Кроме того, УЗИ использует звуковые волны, которые являются безопасными и не подвергает пациентов воздействию радиации. Термография измеряет количество тепла, излучаемого из различных областей тела, которое помогает врачам в выявлении широкого спектра патологических состояний от артрита до рака. Мы включили полное ультразвуковое исследование и термографию как часть нашей комплексной оценки. Это позволяет врачам получать очень точную картину того, что происходит в телах их пациентов. Также существуют методы визуализации, которые позволяют заглянуть внутрь мозга. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография обеспечивает врачу раннее выявление проблем в головном мозгу у пациентов.

Читатель: ОЭКТ? (Однофотонная эмиссионная компьютерная томография)

Рэй: Однофотонная эмиссионная компьютерная томография - это методика визуализации в радиологической медицине, в которой используются гамма-лучи для получения трехмерного изображения мозга и других органов.

Терри: ОЭКТ обычно используется для отображения физических повреждений головного мозга, таких как расположение центров, отвечающих за эпилептические припадки, нарушение мозгового кровообращения и черепно-мозговые травмы.

Рэй: Так же очень полезна ранняя диагностика изменений в мозге, соответствующих болезни Альцгеймера, в центрах, обеспечивающих точность диагностики более 90%.

Терри: Некоторые клиники начали использовать гамма-томограф (SPECT) для диагностики и лечения психиатрических заболеваний, таких как тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутизм, биполярное расстройство, депрессия и задержки психического развития.

Читатель: Кажется, это наиболее важно в ранней диагностике. Звучит как нечто, что я бы хотел обсудить с моим доктором - чтобы удостовериться.

Дата добавления: 2015-05-06