КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Основные патологические состояния, приводящие к полифармакотерапии в третьем триместре беременности
Микулина В.А. (6 курс, лечебный факультет), Приходько Е.А. (5 курс, лечебный факультет) Научный руководитель: к.м.н., доцент Занько Ю. В. УО «Витебский государственный медицинский университет», г. Витебск Актуальность. Явление полипрагмазии (необоснованное назначение больному большого количества лекарственных средств (ЛС)) возникло в конце прошлого столетия и сегодня является обычной практикой фармакотерапии многих заболеваний и состояний. Фармакоэкономические исследования показывают, что в среднем в поликлинике пациент получает 4,5 единицы медикаментов, а в стационаре – 7,5. Согласно данным проведенного в конце 1980-х годов исследования, охватившего 22 страны Европы, более 80% женщин получали те или иные лекарственные средства (ЛС) во время беременности (в среднем три ЛС на одну женщину) [1]. Оценить точный вклад ЛС в развитие врожденной патологии сложно, прежде всего, из-за невозможности проведения рандомизированных исследований и отсутствия достоверных сведений о применении лекарственных средств беременными. Предположительно, они являются причиной 1–3 % врожденных аномалий [2]. Поэтому чрезвычайно важно при назначении тех или иных ЛС беременным женщинам тщательно соизмерять возможную пользу и риск этих назначений [1]. Цель. Установить патологические состояния, приводящие к полифармакотерапии в третьем триместре беременности. Материалы и методы исследования. Был проведен ретроспективный анализ 72 историй родов (амбулаторных карт стационарных пациентов) за октябрь-декабрь 2013 года. Беременные женщины находились на лечении в роддоме УЗ «ВГКБСМП». Статистическая обработка результатов произведена в ППП STATISTICA 7. Данные представлены в виде Me ± SDMN. Для расчета доверительного интервала использовался откорректированный метод Вальда. Результаты и обсуждение. При госпитализации в стационар 17 % (95%ДИ 10-27%) беременных предъявляли жалобы на состояние здоровья, а у 83 % (95% ДИ 73-90%) жалоб не было. Длительность госпитализации составила 12±6 койко-дней. Патологические состояния, сопровождающие гестацию, и ставшие причиной госпитализации в третьем триместре беременности представлены в таблице 1. Таблица 1 Заболевания, потребовавшие медикаментозной коррекции в стационаре.
Основными заболеваниями, лечение которых проводилось в стационаре были: угрожающие преждевременные роды 82% (95%ДИ 71-89%), хр. цервицит и хр. пиелонефрит 47% (95%ДИ 36-59%), гестоз второй половины беременности 28% (95%ДИ 19-39%). Наиболее часто беременные госпитализировались с диагнозом фетоплацентарная недостаточность 100% (95%ДИ 94-101%). При госпитализации в стационар у беременных имелось сочетание различных патологических состояний, сопровождающих гестацию, среднее число ЛС, назначенных для коррекции составило 6±2. Анализ длительности лечения и числа ЛС, используемых для коррекции патологических состояний, сопровождающих третий триместр беременности, показан в таблице 2.
Таблица 2 Число ЛС и длительность лечения основных патологических состояний.
Лечение фетоплацентарной недостаточности оказалось наиболее длительным 9±3 дня и потребовало назначения большего числа ЛС 3±1. После проведенного стационарного лечения все беременности были пролонгированы и завершились родами в сроке 39±1неделя. Течение родов: у 53% (95%ДИ 41-64%) женщин роды прошли нормально, 19% (95%ДИ12-30%) была выполнена перинеотомия, а 28% (95%ДИ 19-39%) сделано кесарево сечение. Исходы: родилось 73 живых ребенка. Из которых 35 мальчиков и 38 девочек. Данные о весе и росте представлены в таблице 4.
Таблица 4. Вес и рост новорожденных.
Рост и вес новорожденных соответствует средним показателям, установленным ВОЗ. Выводы: 1. Основные патологические состояния, ставшие причиной госпитализации: фетоплацентарная недостаточность 100% (95%ДИ 94-101%) и угрожающие преждевременные роды 82% (95%ДИ 71-89%). 2. Длительность лечения в стационаре составила 12±6 койко-дней. 3. Среднее число назначенных ЛС 6±2. 4. Наиболее склонны к полифармакотерапии лечение фетоплацентарной недостаточности 3±1 ЛС и угрожающих преждевременных родов 2±1 ЛС, особенно сочетание данных патологических состояний, что наблюдалось у 75% (95%ДИ 64-84%) беременных.
Литература: 1.Проблема фармакотерапии во время беременности Источник: http://federalbook.ru/files/FSZ/soderghanie/Tom%2011/V/Z11-Suhih.pdf Дата доступа 25.03.2014 2. Проблемы безопасности лекарственных средств во время беременности Источник: http://t-pacient.ru/articles/5922/ Дата доступа 25.03.2015 3.Нормы роста и веса новорожденных детей. Источник: http://www.kakprosto.ru/kak-861206-normy-rosta-i-vesa-novorozhdennyh-detey Дата доступа 24.03.2015
Дата добавления: 2015-05-06; Просмотров: 409; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |