Клинико-эпидемиологические аспекты эктопии шейки матки

Подрецкая Е.Н. (4 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: д.м.н. Семенов Д.М.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

г. Витебск

Актуальность. Эктопия шейки матки встречается у 38,8% женщин репродуктивного возраста. При наличии у пациенток различных гинекологических заболеваний частота ее повышается до 49,2%, а у нерожавших женщин до 25 лет – до 52,2 - 90% [1]. В структуре поражений шейки матки у женщин Республики Беларусь на долю доброкачественных изменений (заболеваний) органа приходится 88,8%, а предраковых процессов − 11,2% случаев, которые наряду с заболеваниями влагалища занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости [2]. В ряде клинико-кольпоскопических и морфологических случаев цервикальная эктопия имеет физиологический характер [3]. Вместе с тем, эктопический процесс в шейке матки протекает весьма длительно, подвергается плоскоклеточной метаплазии и в большинстве случаев приобретает осложненный характер. Выступая при этом уже в роли отдельного доброкачественного заболевания шейки матки, эктопия и осложненная плоскоклеточная метаплазия (зона трансформации) всегда требуют проведения своего лечения [4]. Нередко рецидивируя, данное заболевание шейки матки при ряде неблагоприятных условий нарушает репродуктивную (шеечный фактор бесплодия) и менструальную функцию у женщин, а в 3,6 - 9,0% случаев − способствует возникновению рака в органе [5].

Цель работы: Изучить распространенность и клиническое течение эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы: В основу работы положены результаты обследования 200 женщин репродуктивного возраста, обращавшихся на прием в женскую консультацию УЗ «Витебский городской клинический роддом №2». Диагностика заболеваний шейки матки осуществлялась в соответствии с общими принципами и правилами клинической и лабораторной диагностики, изложенными в клинических протоколах наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь (09.10. 2012 г. № 1182). Статистический анализ результатов исследования производился с использованием аналитических пакетов Statistica 8.0.

Результаты исследования: При анализе полученных данных было установлено, что у 125 женщин из 200 обследованных была выявлена эктопия шейки матки, что составило 62,5%. Полученные нами данные свидетельствуют о высокой распространенности эктопии шейки матки среди женщин репродуктивного возраста и высокой социальной и медицинской значимости фоновых процессов шейки матки.

При анализе распространенности эктопии шейки матки среди женщин в различные возрастные периоды установлено, что эктопический процесс более характерен для молодых женщин в возрастной группе 25 - 30 лет (38,4%), в возрастной группе 21 - 24 года эктопия шейки матки диагностировалась в 20,8%, в группе женщин 31 - 34 года в 17,6%, в группе женщин 35 - 40 лет в 16,8%, а женщины с эктопией шейки матки в возрасте моложе 20 лет и старше 40 лет составляли по 3,2%. Среди обследованных пациенток у 4% при морфологическом исследовании была диагностирована истинная эрозия. Высокая распространенность эктопии шейки матки среди женщин молодого репродуктивного возраста и снижение частоты выявления эктопии шейки матки в более старших возрастных группах, возможно, объяснить проведением санационных мероприятий среди пациенток с данной патологией, однако остающаяся достаточно высокая распространенность эктопических состояний не позволяет расценивать эти мероприятия как достаточные.

При анализе клинического течения эктопии шейки матки из числа всех обследованных у 44 женщин по данным микроскопического исследования, мазков на ОЦ выявлен воспалительный процесс, что составляет 35,2%. Хронический цервицит по данным биопсии и морфологического исследования наблюдался у 76 женщин – 60,8%. Признаки поражения вирусными инфекциями, в частности ВПЧ и герпетические поражения, обнаружены у 37 женщин – 29,6%. Только у 9,6% женщин репродуктивного возраста с эктопией шейки матки было диагностировано физиологическое течение эктопического процесса. Таким образом для эктопии шейки матки характерно осложненное воспалительным процессом клиническое течение, что требует проведения санационных мероприятий.

Выводы:

1. Эктопия шейки матки среди женщин репродуктивного возраста достаточно распространенное состояние и диагностируется в 62,5% случаев.

2. Эктопия шейки более характерна для молодых женщин в возрастной группе 25 - 30 лет (38,4%), в возрастной группе 21 - 24 года эктопия шейки матки диагностировалась в 20,8%, в группе женщин 31 - 34 года в 17,6%, в группе женщин 35 - 40 лет в 16,8%, а женщины с эктопией шейки матки в возрасте моложе 20 лет и старше 40 лет составляли по 3,2%.

3. Для эктопии шейки матки характерно осложненное воспалительным процессом клиническое течение, что требует проведения санационных мероприятий.

Литература:

1. Прилепская, В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки / В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов. - Москва: МЕДпресс-информ,2002.-.93.

2. Русакевич, П.С. Системный патогенетический подход к диагностике и лечению доброкачественных (фоновых) и предраковых заболеваний шейки матки / П.С. Русакевич. - Минск: Полифакт, 200с.

3. Эктопия шейки матки: клиника, иммунные механизмы, диагностика и лечение/ С.В. Кудинов [и др.]. -.Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета,2007.-168с.

4. Клиническая гинекология. Избранные лекции: Матер. конгресса «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» / Под ред. В.Н. Прилепской. - М.: МЕДпресс-информ, 20с.

5. Козаченко, В. П. Онкогинекология: руководство для врачей / В.П. Козаченко.- М.: Медицина, 200с.

Дата добавления: 2015-05-06