Нарушение гормонального фона как фактор риска развития эктопии шейки матки

Беленко А.Е., Виноградова Т.А., Дюдякова М.В., Пилипейко С.Н. 5 курс, лечебный факультет

Научный руководитель: д.м.н. Семенов Д.М.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

кафедра акушерства и гинекологии

Актуальность.

Эктопия шейки матки - доброкачественный процесс шейки матки и в настоящее время рассматривается как полиэтиологическое состояние. Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки встречается у 38,8% женского населения и у 49,2% гинекологических больных, в 54,2% случаев псевдоэрозия выявляется в группе молодых женщин до 25 лет [1].

Исторически в патогенезе эрозий шейки матки превалировала механическая теория (в основе процесса – слущивание многослойного плоского эпителия в результате механического воздействия с последующим присоединением воспалительного процесса). В течение полувека господствовала также теория воспалительного происхождения псевдоэрозии – в основе патологического процесса на шейке матки лежат перенесенные воспалительные заболевания как верхнего, так и нижнего отдела половых путей, преимущественно последнего (шейка матки, влагалище). В настоящее время находит все больше сторонников гормональная теория происхождения доброкачественных заболеваний шейки матки, в том числе и псевдоэрозии. Многочисленными исследованиями доказано, что заболевания шейки матки встречаются чаще у женщин с нарушениями менструального цикла. По данным Прилепской В.Н. и соавт., у женщин с нарушением менструального цикла частота фоновых заболеваний шейки матки в 5 - 6 раз превышает таковую в популяции. [2]. В 1965 - 1970 годы стала активно развиваться концепция гормонального генеза заболеваний шейки матки. Наиболее удовлетворительно морфогенез и патогенез гормональнозависимой эктопии шейки матки можно представить себе, исходя из теории дисгормонального происхождения этих своеобразных образований (Глазунов М.Ф., Яковлева И.А., Wollner и др.). Отмечено довольно частое сочетание гормональнозависимой эктопии с фибромиомами тела матки, эндометриозом, гиперплазией стромы яичников, беременностью. Эктопии у беременных часто самопроизвольно исчезают после родов, когда изменения, связанные с гестационным процессом, подвергаются обратному развитию. Это свидетельствует о том, что эктопии возникают и развиваются в условиях нарушения содержания и баланса половых гормонов. В связи с этим еще в 1947 году крупнейший онкоморфолог М.Ф. Глазунов предложил называть эктопии эндоцервикозами, подчеркивая их дисгормональную природу. Процессы, напоминающие эктопии, вызывали у экспериментальных животных путем введения им прогестерона с андрогенами (Соколовский Р.М., Попова Е.А., Гинзбург Х.И. и др.). Созданная Р.М. Соколовским и Н. И. Вольфсоном модель на грызунах позволяет "управлять" под воздействием гормонов "подвижным" эпителием влагалища грызунов, направляя его дифференцировку в сторону многослойного плоского или цилиндрического эпителия. Она не полностью адекватна тому, что наблюдается в шейке матки женщины, тем не менее, сходство гистологических картин, которые наблюдаются во влагалище грызунов и в шейке матки женщин, позволяет говорить, что возникновение эктопии шейки матки и особенно прогрессирование ее (а признаками прогрессирования процесса следует считать новообразование железистых структур – так называемых эрозионных желез) является морфологическим отображением передифференцировки эпителия эктоцервикса, обусловленной соответствующей гормональной стимуляцией [3,4,5].

Цель. Установить влияние нарушений гормонального фона на формирование эктопии шейки матки и разработать мероприятия по профилактике с учётом выявленных факторов риска.

Материалы и методы исследования. В основу работы положены результаты обследования 93 женщин репродуктивного возраста обращавшихся на прием в женскую консультацию УЗ «Витебский городской клинический роддом №2». Всем пациенткам было проведено исследования уровня половых гормонов. Диагностика заболеваний шейки матки у пациенток, вошедших в исследование, осуществлялась в соответствии с общими принципами и правилами клинической и лабораторной диагностики, изложенными в клинических протоколах наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь (09.10. 2012 г. № 1182). Обследованные пациентки были разделены на 2 группы: группа наблюдения (ГН) - 20 женщин с эктопией шейки матки и группа контроля (ГК) – 73 женщины без патологии шейки матки. Статистический анализ результатов исследования производился с использованием аналитических пакетов Statistica 8.0.

Дата добавления: 2015-05-06