Вирусная кишечная инфекция

Острые кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции бывают трех видов:

• инфекция, вызванная вирусами (например, ротавирусная или норовирусная инфекция);

• инфекция, вызванная бактериями (например, сальмонеллез, дизентерия);

• пищевая токсикоинфекция (незаразное заболевание, оно вызывается употреблением пищи, которая содержит токсичные продукты жизнедеятельности микробов).

Для всех вариантов заболевания характерны следующие симптомы (перечислены в порядке убывания важности для постановки диагноза):

1) жидкий стул;

2) повышенная температура;

3) вздутие живота и урчание в нем;

4) боли в животе, обычно не очень сильные;

5) тошнота и рвота.

В подавляющем большинстве случаев при острой кишечной инфекции врач не может поставить точный диагноз и определить название возбудителя заболевания. Поэтому при первичном осмотре обычно лишь формулируется название основного синдрома (например, острый гастроэнтерит – воспаление желудка и тонкой кишки), а не название болезни. В последнем нет необходимости, ведь для того, чтобы определиться с тактикой лечения, достаточно знать основные симптомы и степень выраженности заболевания.

Вирусный гастроэнтерит обычно вызывается ротавирусами, норовирусами, энтеровирусами и некоторыми другими разновидностями вирусов. Основной путь

передачи – фекально‑оральный, то есть можно считать, что это болезнь грязных рук. Вирусы могут также находиться на плохо вымытых фруктах, в овощных салатах, грязной воде, в том числе и водопроводной.

Для этого заболевания характерна массовость. Многие пациенты вспоминают, что их знакомые и родственники страдали от кишечной инфекции незадолго до них.

Первые признаки заболевания – появление поноса, иногда рвоты, сопровождающихся умеренно выраженными болями в животе. В начале заболевания часто отмечается урчание в животе. Иногда этому может предшествовать заложенность носа, из‑за чего вирусную кишечную инфекцию иногда ошибочно называют кишечным гриппом. В действительности грипп – это самостоятельное заболевание и для него совершенно нетипично возникновение жидкого стула.

Для легкой формы вирусной кишечной инфекции характерны появление жидкого или кашицеобразного стула (до 5 раз в сутки), повышение температуры до субфебрильных значений (как правило, не выше 37,3 °C), общее недомогание, которое иногда даже не мешает ходить на работу. Это способствует распространению инфекции в рабочем коллективе. К врачу такие больные обычно не обращаются и лекарств не принимают. Их можно понять, ведь болезнь сама проходит через 3–5 дней.

При средней тяжести заболевания стул бывает до 15 раз в сутки, может наблюдаться рвота. Как правило, стул обильный, с пеной и неприятным запахом. Данная ситуация может спровоцировать обезвоживание организма. Ее симптомы – жажда и уменьшение количества выделяемой мочи, которая становится темной, мутноватой. Температура может повышаться до 38 Си более. Характерно большое скопление кишечных газов. Больные жалуются на сильную слабость, не выходят на работу.

Для тяжелого течения болезни характерен частый стул (более 16 раз в сутки, иногда до 50 раз), резким снижением артериального давления, сильной обезвоженностью (иногда даже неспециалист может заметить сухость и дряблость кожи, свидетельствующие о нехватке воды в организме). Количество мочи резко снижается и не превышает 300–500 мл в сутки.

В подавляющем большинстве случаев (до 75 %) болезнь имеет легкую форму. Тяжелое протекание заболевания наблюдается только у каждого двадцатого заболевшего. Как правило, тяжело болеют ослабленные и пожилые люди.

Однажды я приехал по вызову к пожилой женщине, у которой в течение 2 дней была повышенная температура (до 37,8 °C). Больная жаловалась на общую слабость, которая к моменту моего приезда стала такой сильной, что женщина не могла даже сесть в постели без посторонней помощи. В течение первого дня стул был около 15 раз, вторые сутки он беспокоил несколько реже (более 10 раз). Пациентка считала, что заразилась от соседки по коммунальной квартире, которая несколько дней назад перенесла подобное заболевание, но быстро поправилась.

Когда я осматривал больную, бросилась в глаза сильная обезвоженность организма. Язык был сухой настолько, что речь стала неразборчивой, а кожная складка на руке, которая должна расправляться сразу, оставалась видна в течение нескольких минут! За последние 12 часов мочеиспускания не было ни разу. Давление снизилось до 90/60.

Больная была госпитализирована в инфекционную больницу. По дороге осуществлялось капельное введение солевых растворов, которое быстро улучшило самочувствие пациентки. Вскоре я позвонил ее родственникам по телефону и узнал, что женщина поправилась и выписана из больницы через несколько дней после госпитализации.

Дата добавления: 2015-05-06