Социалыю-гиг. Факторы, влияющие на уровень ряодаемости. 3 страница

2.Дополнительный - средства от платных услуг и работ по договорам с предпр. и др. субъектами.

Добровольные взносы и пожертвования

Основным учереждением санэпид организации является СЭС- основное комплексное уч-ние, осущ весь комплекс сан-оздор, пр/эпид,пролаф мероприятий, ведет предупредительный и текущий саннадзор.

САНЭПИД благополучие населения- состояние общ здоровья и среды обитания людей, при котором отсутс. Опасное и вредное влияние ее факторов на организм чел., и есть благополуч условия для жизнед-ти за счет:

1 Реализации гос,регион,мест программ укрепления здоровья и проф-ки заб-ти, оздоравление среды и условий жизне-ти.

2 Проведение органами всех уровней гиг., пр/эпид. Мероприятий, соблюдения санпроавил и норм, гиг нормативов.

3 Сочетание экон заинтересованности юрид и физ лиц в соблюдении санзакон-ва, все виды отвнтс-ти за сан правонарушения.

4Широкая инф-ть населения о состоянии здоровья, гиг и эпид обстановке, о проводимых мер-тий.

5Воспитание высокой санкультуры населения.

6Система гос и ведомств. СЭН и контроля.

При обнаружении факта с/эп нарушения- фиксир в протоколе о сан нарушениях(5дн. Срок со дня выявления)- штрафы.

ФОРМЫ И МЕТОДЫ САН-ГИТ ВОСПИТАНИЯ

Санитарное просвещение - система гос., обществен., и мед. мероприятий, направленных на повышен, уровня сан-гиг. культуры населения с целью сохранения и продолжения жизни.

Задачи:

1.Повышение сан-эпид. благополуч. страны

2.Гиг воспитание и просвещение населения достижениями мед. науки

3.Пропаганда здорового образа жизни

4.Снижение забол., травм., смертности

Принципы: 1. Государственность 2.Оптимистический характер (воспитание уверенности в положит, результате) 3.Массовость и всенародность 4.Высокий научный уровень

Формы и методы:

1.Устная пропаганда: лекции, беседы, вечера, консультативный прием, записи на пленках, выступи, по радио, школы здоровья (при предприят.). Это ведущий, эффективный и дешевый метод.

2.Печатная пропаганда

а)нагляд. пособия создаваемые силами медработ: лозунги, доски, стенные газеты, местные газеты

б)печатная продукция: брошюры, листовки, статьи в газетах, памятки.

3.Изобразительная пропаганда. Самый многообразный.

а)натуральные объекты: предметы ухода, приборы, муляжи, модели, макеты.

б)изобразительные средства: плакаты, картинки, фото, диафильмы, слайды, схемы, диаграммы.

4.Комбинированный метод. Средствами театра, кино, эстрады, телевидения.82

ОСОБЕННОСТИ ПОДХОДА К ПРАКТИЧ. ВНЕДРЕНИЮ

ВРАЧА ОБЩ.ПРАКТИКИ

Врач общ. практики ВОП - лицензированный выпускник мед. ВУЗа, кот обеспечивает индивидуальную первичную и непрерывную мед. помощь отдельным лицам, семьям и населению независимо от возраста, пола, вида заболевания.

Предпосылки образования:

1.Неэффективность финансирования ЗО.

2.Ухудшение показателей общественного здоровья (поздняя обращаемость, рост хр.б., рост инфек. и соци­ально обусловленных б., накопление хр.патологии)

Этапы внедрения ВОП для нашей страны:

1 этап: -информационная подготовка населения на но­вые формы оказания мед. помощи

-специальное обучение врачей с расширением объема оказываемой помощи (отделение общей врач, практики при ПК)

-контрактная основа ВОП с ЛПУ с увелич.оплаты труда

2 этап: -расширить объем деятельности врача за счет акушерско-гинекол. практики

3 этап - переход на обслужив, детей семейным врачом (подростков - школьного - дошкольного затем младшего детс. возраста). Затем полное обслуживание всей семьи. Процесс полного внедрения ВОП носит эволюционный характер и м. растянуться на 30 лет.

Приказ МЗ РФ 237 от 1992 «О поэтапном переходе к организации первич. мед. помощи по принципу ВОП»

ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ ВОП В ЕВРОПЕ.

3 основные модели.

1.Индивидуальная модель (Италия, Австрия, Бельгия, США). Врач осущ. прием пациентов в амбулатории с медсестрой общей практики. Работает либо на условиях контракта с органами местного самоуправления (счет в организации), либо на основе частной практики (гонорар за услугу). Право выбора пациентами врача, территориальный принцип, имидж врача.

2.Групповая практика (Англия, Швеция). Несколько ВОП объединяются на одной территории-» экономич. и эффектив. использование ограниченных ресурсов ЗО (совместная аренда помещения, оборудование). Также наиболее рационально организован труд врача и более полно удовлетв-ся потребности населения (взаимозаме­няемость, специализация, совмест. дежурства). Врач -фондодержатель: на его счет поступают деньги и он расплачивается за все виды услуг и берет себе.

3.Центры здоровья (Финлян.) Комплекс зданий в кот. м.б. стационар для ост. и хр больных, лаборатории, рент-генкабинеты. В них работают 3-4 ВОП и 11 помощников Все врачи несут коллектив, ответ-сть в зоне обслуживай. Минимальное кол-во обслуж. населения 10тыс. чел. Ни одна из этих моделей не подходит для нас, но наиболее оптимальной - групповая практика.

СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОП СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ.

Соц.значимость заключается в след, функциях:

1. ВОПобязан обеспеч.права пациен.в соот.с законодат.РФ

2. 3анимаясь первичной и вторич. профил. ВОП формирует установку на здоровый образ жизни.

3.Оказывая непрер. мед. пом. в различ. периоды жизни ВОП осущ. охрану здоровья будущего потомства. Кон­сультирует супругов по лан. семьи, организует медико-ген. консультир., наблюдает беременных.

4.Роль ВОП в вопросах профориентации подростков в соответствии с их здоровьем.

5.Проведение ВТЭ, направление на МСЭК ч/з клинико-экспертные комиссии. Осущ. трудовую и социал. реабил.

6.ВОП, совместно с соц. службой решает социаль. проблемы инвалидов, ветеранов, одиноких.

7.ВОП оказывает псих, поддержку в случае тяжел, б. или утраты близкого, конфликтах семьи.

8.На ВОП ответ-сгь за преодоление вреди.привычек.

Задачи семейного врача:

1.Оказан, многопроф. непрерывн. пом.все членам семьи

2.Оценка физич., псих., соц. факторов на здоровье

3.Комплекс профил. меропр.

4.Прием в амбулатории, на дому, в стационарах

З.Пост. наблюдение за хр.б.

б.Организация дополн. обследований, консультаций

7.Знать мед-биол и соц хар-ки семьи, курировать всех членов, коммуню условия, профессию.

8.Психология семейных отношений.

Формирование деятельности ВОП в России

1.Поэтапный переход к организации ВОП

2 Группов. практика на базе территориальных ПК ВОП формируют бригады в состав которых м входить 1 или несколько врачей, м/с, социальный работник и млад мед. персонал. Бригада также может работать в отдельных зданиях, удаленных от основной ПК, но приближенных к месту жительства населения. На каждого ВОП 1300-1600 чел. населения, 45 часов в неделю (100-140 пациентов).

Преимущества ВОП: уход от узкой специализации расширение практич. навыков, круглосуточная юридич моральная и финансовая ответ-сть за судьбу и здор. пац.'

Что вцелом дает ВОП/семейный врач:

1.Для пациентов: доступность, доверие, забота, выбор

2.Для ВОП: длит.контак и наблюдение, результат своей работы, авторитет, оплата.

3.Для врачей-специал-возмож. повыш. квалиф

4.Для СМП - освобождение от части вызовов

5.Для системы ЗО - ответственность за пациента, раци­онализация всех служб 30, профил, качество, преемств

6.Для общества: улучш. показат. здоровья и деятельности системы ЗО

МЕДИЦИН. СТРАХОВАНИЕ.

Страховать - значит предохранять от чего-либо ежелательного, защищать, обеспеч. безовасность.

Соц. страхование - это система, защищающая граждан г факторов социального риска к которым относится элезнь, несчастный случай, потеря трудоспособ, мате-инство, старость, безработица, смерть родственников. На:е виды соц. страхов, приходится 39% от фонда оплаты эуда: ОМС-3,6%, ВУТ-5,4%, фонд занятости 2%, гнсион. фонд 28%.

Ведущим видом мед. страхования в нашей стране зляется обязательное мед. страхование ОМС. Цель: Гарантировать гражданам при страховом случае олучение мед. мероприятий в полном объеме.

Предпосылки возникновения: (.Переход к рыночным отношениям->платные едицинские услуги с различными тарифами и либераль-ОДми ценами—^обострились финансовые проблемы в ЗО.

2.Разработана законодательная база и документация

3.Появился новый хозяйственный механизм -бигадный подряд.

4.Социально-медицинские предпосылки:

-падала зарплата мед. работников

-никто не занимался анализом потребности населения рриторий в мед. обеспечении

-снизился контроль качества мед. помощи

-ухудшилось здоровье населения

-(ввели допол. налог на мед. страхование)?

Принципиальные аргументы в пользу мед.страх.

1.Коренная реорганизация экономич. базы ЗО:

Внедрение экономических отношений м/д потребителями и производителями мед. услуг

2.Формирование системы цен.

3.Реализация экономических методов управления

4.Увеличение финансовых ресурсов ЗО

5.Гарантированное получение бесплатном мед. помощи в госуд. и муниципальных учреждениях ЗО (мед. страх. -источник финансирования)

Основные задачи в переходный период к мед.страхов.

1.Отработать полноценную систему финансирования (финансировали из госбюджета)

2.Отработать законодательные акты

3.Создать страховые компании, подготовить кадры.

4.Создание и усовершен. всей системы страх, мед.

5.Познакомить народ с системой мед. страхования

6.Подготовить врачебные кадры мед. страх.

7.Отработать тарифы на мед. услуги

8.Лицензирование и аккредитация мед. учреждений

Принципы организации ОМС

ОМС - составная часть гос. социального страхования -гарантирует всем гражданам равные возможности в получении мед. и лекарст. помощи за счет средств ОМС. Страховой случай - обращение застрахованного в мед. учреждение (определенное договором), за получ. мед. помощи, содержащейся в программе.

Субъекты: гражданин, страхователь, страховая мед.организация, медицинское учреждение.

Реализацию гос. политики в области ОМС обеспеч. федеральный, территориальный фонды ОМС и филиалы.

Страхователи: для неработающих - местная админис-грация; для работающих - предпр., учреждения, лица индив. труд, деятельное., лица свободных профессий.

Страх, мед. организация - юридические лица самостоятельные хозяйственные субъекты) с любыми формами собственности, уставным фондом, гос. пицензией на право заниматься ОМС, работающие в:оотв. с Законодат. РФ и Положением о стаховых организациях, заключившие договор о финансировании ЭМС с территориальным фондом

Мед. учреждение - ЛПУ с лицензией, и лица индиви-1уально и коллективно заключившие договор со страх. лед. организациями или филиалами фонда.

Виды мед. страхования, их принцип, отличия.

С 1993 года в России существует 2 вида: обязательное 1 добровольное мед. страхование. Их принцип, отличие включается в задачах.

ОМС: 1.Страхованию подлежат все граждане.

2.ОМС призвано обеспечить социальную справедлив.,

3.Обеспечить равенство и доступность основных шдов мед. помощи в соответ. с программами ОМС Добровольное мед. страхование:

1.Свободное соглашение субъектов страхования, скрепленного договором.

2.Сервисное дополнительное мед. обслуживание по программам добровольного мед. страхования.

СТРУКТУРА И ОРГАНИЗ. РАБОТЫ СТАЦИОНАРА

Структура: во главе - глав врач, кот. отвечает за всю ЛП деятельность, АХЧ и финас.деятель. Ему непоср. подчин. замы по мед. части, по ПК, по АХЧ.

Основные структурные части: Приемное отделение, профилированные лечебные отделения, отделения спец. видов лечения (физио), диагност, отделение, хоз.служба, ПК, АХЧ.

Штаты медперсонала устанав. в зависимости от коек, типа и профиля больницы. Зав.отделением - руководит и контролирует, ст.м/с - организ. работу сред, и млад. мед. персонала. Врачи-ординаторы ведут пример, по 25 коек. При составлении графика работы собл. принцип непрерывности в наблюдении за больным одним и тем же лицом. График для м/с: 9-15.30; 15-21.30; 21-9.30. Дежурные врачи отвечают за состояние всех больных. Распорядок дня - лечебно-охранительный режим

Показатели деятельности^тационара.,, 1.Обеспеченность населения стац. помощью = число коек/ все население х 1000

2.Нагрузка мед. персонала = число коек / занятые должности = чело коек на 1 должность

3.Использование коечного фонда число койко-дней/ число среднегодовых коек.

Типы стационаров:

для оказания экстрен мед помощи

для оказания плановой мед помощи

для долечивания и реабилитации

мед-соц больницы (хоспис).

По профилю:

одно-

много-

по системе орг-ции:

с поликлиникой

бнз поликлиники

по обьему деят-ти:

ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕК. ПОМ.

Оказывается жен. в спец. учреждениях амбулаторного и стационарного типа: роддом, ЖК, акуш-гин. клиники при мединстит, акушерско-гинек-педиатр. комплекс, педиатр, центр, перинатальный центр, консуль. Брак и семья, медико-ген. консультация.

1.ЖКсмстр12.

2.Роддом. Задачи:

А)оказание спец. помощи жен. во время берем., в родах и в послеродовом периоде

б)обеспечение надлежащего ухода, наблюдения, квалиф. помощи н/р в период пребывания в роддоме.

в)оказание специал. мед. помощи гинекол. больным

г)профилактика,диагностика и лечение в акуш. и гинек.

д)анализ причин акушерских и экстрагенитальных осложнений у берем, и женщин с гинек. забол.

е)разработка и проведение оздоров. мероприятий.

ж)повышение квалификации мед. персонала З.Перинатальный центр. Организуется при населении не менее 500 тыс.

Задачи: - перинатальная диагностика угрожающих состояний жен. и плода;

-коррекция патологич. состояний

-родоразрешение жен. с высоким риском по перинат. патологии;

-своевременная внутриутробная диагностика

-реабилитация в амбулаторных условиях. Структура: консультативно-диагностич.блок.

Кабинет для беременных, каб. невынашивания бер каб планирования берем., каб планирования семьи лабор отделение реанимации (2 этаж для недоношенных)

Показания:

-женщины с социально-опасными факторами риска

-жен. с экстраген. патологией

-жен. с осложненными аномалиями

4.Медико-ген.консульт. МГК. Основные положения отражены в приказе 787 от 1986 г. Кабинеты МГК расположены во всех областных центрах Задачи: -помощь врачам в диагностике наслед б

-рекомендации семье в отношении потомства

-дородовая диагностика наслед. патологии.

Смысл МГК - возможность семье принимать решение о рождении ребенка с четким представлением о величине риска. Эффективность работы МГК - отказ от рождения при высоком риске. Направляет в МГК гинеколог с показаниями: -наруш. полового развития

-привычное прерывание беременности на ранних ср.

-врожденные пороки развития

-кровно-родственные браки

-наслед. б. в семье.

5. АТПК - акуш.-терапевтич.-педиатрич.-комплекс. Система: -беременная-плод

-роженица-плацента-плод

-родильница - н/р

-кормящая - гр. ребенок

-женщина - ребенок 1 года жизни.

Наблюдение на жен. и детьми осущ. КЭК, затем передает детской ПК.

б.Консультация Брак и семья КБС. Приказ МЗ 165 81г Оказывает специал. помощь по мед. аспектам семейно-брачных отношений. Организуется в городах с 500 тыс чел и более. Задачи: Оказание мед. помощи населени. по поводу:

-нарушение репродуктивной функции

-мед. аспекты планирования семьи

-психол. вопросы семейных отношений

-секс, расстройства, обследование

-сан-гиг работа по вопросам гигиены брака. Штат: гинеколог-эндокринолог, генетик, сексолог, андролог, психолог.

Мероприятия: 1.Амбулаторный прием по направ.ЛПУ

2.Медиц. заключения для Д набл. по месту жиг.

3.Спец. медицинское обследование и лечение лиц с наруш. репродуктивных и секс, функций. 4.Отбор нуждающихся в сан-кур лечении.

5.Индив. подбор п/зачат средств

6.Психотерапевтич. работа с супругами

7.Связь с др. ЛПУ, общест. органами, ЗАГСом

8.Б/Л в установленном порядке.

94.

СТРУКТУРА И ОРГАНИЗ. РАБОТЫ РОДДОМА

Роддом оказывает помощь в основном по территор. признаку, но беременная имеет право на выбор роддома 2 основных отделения: чистое и изоляционное.

-приемно-пропускной блок

-физиологич. акушерское отделение 50-55% от числа акушерских коек

-отделение для беременных с пат. беременных 25-30%

-обсервационное акуш. отделение 25%

-отделения и палаты для н/р в составе 1 и 2 отделений

-гинекол. отделение 25-30%

Всего на акушерские койки приходится 60%, гинек -40% Планировка должна обеспечивать полную изоляцию здоровых от больных,строгое соблюдение сан-гиг режима. Роженица- смотровая: врач - рост, вес, размеры таза, влагал, исслед., сан.обработка - в предродовую (или отделение для беременных) - родовую- послеродовую палату. Основные требования:

1.Строгое собл. мед. персоналом правил личной гиг, контроль за здоровьем персонала.

2.Строгий отбор и своеврем. изоляция больных жен. и здоровых при поступлении и во время пребывания.

3.Обязательная цикличность в заполнении детс. и материнских палат.

4.Строгое собл. всех сан.требований (санобраб, дезинф)

5.Правильная организация ухода за родильн., н/р

6.Достаточная обеспеченность бельем.

Показатели работы роддома.

1.Материнская смертность (берем., рожениц, родиль.); число женщин, погибших с 28нед.берем - 42 дня после родов/ общее число жен. этого срока х 1000

2.Перинатальная смертность = кол-во мертворожд + умерш. в 1 нед/ общее кол-во родов х 1000

3.Заболеваемость н/р = заболело/ число родов х 1000

4.Частота послеродовых осложнений и заболеваний у родильниц

5.Частота применения обезболивания при родах

6.Частота операций и акуш. пособий

7.Частота психопрофилактич. подготовки к родам = прошедшие подготовку/ число родов х 1000

8.Число родов, осложн. эклампсией.

*ц <^c»mo. киаи-л*п<.ий>

ЗЛОКА ЧЕСТВЕННЫЕ НОВООРРАЗОВАН.

В стране ежегодно более 400 тыс. новых случаев. В IS^S}-. в онкоучреждениях состояло на учете 2млн 500 тьюбольных (1,5% всего населения). Это объясняется:

1.Улучшение диагн., обслед., Тквалиф. врачей

2.Старение популяции населения

3.Соц.-экономич. неблагополучие 4.Экологич. обстановка

Дета-1% от всех б., подростки-0,5%, трудоспособ. 35% Ведущие локализации: трахея, бронхи, легкие 15%, желудок 11,5%, кожа 10,6%. По полу: муж.: трах.,бронхи,легкие 25,3%,желудок 13,4%, кожа 8,4% жен.: молоч. железа 19%, кожа 13%, желуд. 9,7%.

tt опухоли шейки матки.

Факторы риска: алкоголь, курение, наруш. питания. Уровень заболеваемости (на 100 тыс населения):

-общий показатель 299,9

-муж. 275,7 на 100 тыс муж.

-жен. 289 на 100 тыс. жен.

Структура смертности: общий показатель 15%, муж. 15,8% от муж., жен. 13%. В 1998 г. умерло 1556 детей, 811 подроста.

-трахея, бронхи, легкие 21% от всех смертей

-желудок 15,8%

-другие органы пищеварения 9,5% По полу: муж. легкие 32% от смертей муж.; жен.: молочн.железа 15,7%, органы пищеварения 10,6%

Уровень станд плказателей смертности на 1998г.

- всего населения 199 на 100 тыс населения

- муж~236 па 10O тыс муж.

-жен 166 на 100 тыс жен.

Инвалидность. Ежегодно 120 тыс признаются инвали­дами, 1/3 с впервые в жизни установленным диагнозом. Причины запущенности случаев:

-низкая квалификация онкологов (38% от всех случаев)

-поздняя обращаемость 30% Профилактика: 1.Повышение квал. онкологов

2.Проф. и целевые осмотры

3.Д учет выявленных на ранних стадиях 4 Снижение фаторов риска 5.Обеспечение медикаментами, новые технологии б.Финансирование лечения. Организация мед. помощи: 1 Участковая и цеховая служба 2.Специализированная онкологич. служба: онкодиспан-серы онкокабинеты, отделения.

Структура диспансера: ПК, стационар (специал. отд., диагностич., вспомогат., лаборатории, организацией, отд., отд. статистики, АХЧ, гостиницы для приезжих и родственников)

Задачи диспансера:

1 Профил. меры по предупрежд. заболевания. 2.Раннее выявление и диагностика, обслед., лечение

3 Организация целевых профосмотров

4 Повыш. квалиф. врачей ЛПУ, онкологов

5.Анализ онкозаболеваемости, летальности, смертности.

6.Снижение фаторов риска

7.Сан-гиг. воспитание населения по профил. онкозабол.

СТРУКТУРА И ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ГОДОВОГО ОТЧЕТА ЛПУ

14 форма - ПК, 30 форма - стационар. Структура отчета:

1 раздел - штаты учреждения на конец отчетного года

2 раздел - деятельность ПК

3 раздел в форме 14

4-5 разделы - деятельность лечебно-вспом и леч.-диагност. отделений (т.е. вся параклиника)

6 - сан. просвещение

7 — деятельность дезкамеры

8 - антирабическая деятельность +

Раздел об обеспеченности компьютрн. деятельности

Раздел об информации сосгрянии зданий и коммун.

Отчеты-вкладыши: №1 - отчет о Д подростков №2 - отчет о мед. помощи детям. №3 - отчет о мед. Помощи беременным, роженицам и родильницам. Чтобы составить отчет, надо наладить учет.

Поликлиника:

1.Каждый врач каждый день заполняет учетную форму «- дневник работы врача.

2.В конце рабоч. дня сдать в каб. статистики, где идет обработка данных - учет работы за день, квартал и т.д. В ПК вместо 11 формы учет по талонам.

З.Рабочий год ПК с 25.декабря по 25. декабря.

Стационар:

1.Рабочий год с 1 января по 1 января

2.Рабочий день с 9 до 9 других суток

3.Учет нагрузки по учет, форме № 7. Заполняют ст. м/с

где указывают: - кол-во коек на начало суток

-кол-во больных на начало суток

-кол-во вновь поступивших, кол-во выбывших

-кол-во переведенных от себя и на себя

-кол-во умерших

-кол-во больных на конец суток

4.Учет диагнозов по карте выбывшего из стационара, кот. передается в день выписки в статистику.

Отчет составляется с 25 декабря. Заведующие ПК и стационара отчитываются заочно, зав. параклинич. отделениями - очно. Подписывает отчет главврач-> печать-» сдается в ГУЗО (глав, управл. ЗО).

СТАНОВЛЕНИЕ ЗО НА ЮЖ.УРАЛЕ

На протяжении столетий Ю.Урал был отсталой окраиной царской России. В основном была развита горнорудная промышленность. Условия труда на уральских заводах были оч.тяжелые, люди работали по 12-16 часов. Ю.Урал был местом ссылки полит, заключ. Мед. обслуживание было практич. недоступно. В 1900 г. в Чел. было 3 больницы на 175 мест и 5 аптек. Больные размещались в палатах по социаль. положению, а не по профилю. Не было ЛПУ для жен. и детсй->высок.смертн. Безграмотность, гиг.безкультурие, бедность -» эпид. заб. оспа, холера, тиф, туберкулез, сифилис. В 1920 г. более 26 тыс. больных сыпным тифом (каждый десятый умирал). В 1921г. более 9 тыс больных холерой, 379 - натур.оспой, более 5 тыс холерой, более 13 тыс - возвр. тифом.

В 1919 г был создан губздравотдел под руководством Розенгауза с санитарным отделом - для работы по улучш сан состояния губернии. В конце 1919г. открыт^ральск. бактериологич. институт.налажено производству> вакшш сывороток, начала работать 1 бак. Лаборатория. В период эпидемий было развернуто 19 госпиталей и 12 больниц на 9400 коек. Были организованы сан-контрольные комиссии, субботники по очистке улиц. С l?" года уровень заболеваемости начал снижаться. С 1925 года широкий размах приняли профил. привики (декрет об оспаривании). При Чел. губернском отделе ЗО была создана секция сан. просвещения - ежегодно проводи­лось" И Г. лекций, бесед, докладов. Были организо­ваны сан.пропускники и дез.станции, сеть бань. В_191Учг. на озЛебаркуль построен первый Дом отдыха на 50 меСт. Острая нехватка специалистов, медикаментов, перевяз. материалов. В 1922 г. число врачей возрасло почта в 2 паза по срав с 1921г. Аптеки были национализированы, С помощь б/платная. В 1920г. первый рентген кабине,, пункту скорой помощи (2 лошади с повозками)В 1924 г. челяб здравотдел воз-главлял Ушаков, уральский облздравотдел - Белостоцкий (рабочий и токарь). При облздравотделе созданы секции по борьбе с туберкулезом С 1925 г - строительство п/туб. диспансеров.В 1927Г –открыты КВД, малярийная станция детская консультация, дом матери и ребенка, детский санаторий в Каштаке. В 1934 г были построены лечебные и проф. нервно-психиатрические учреждения(Троицк, Магнит. Копейск). 1935г. - созданы новые формы обслуживания - здравпункты, профилактории. Государственные основы охраны здоровья народа были закреплены в Конституции СССР. 1925г. 10 детских ПК. 1932г. - роддом на 100 коек и акушерско-гинек. отделен. на 85 коек. Увеличилась сеть ЛПУ на селе. В 1967 г. было создано 6 медико-сан. частей. Открыты специализированные отделения в обл. больнице: кардио­логическое, эндокринологич., детской хир. и др. Станции переливания крови (3). С 60х годов стало эффективным диспансерное наблюдение. В обл. насчитывалось 8 мед. училищ, ЧМИ - кадры.

ИСТОРИЯ МЕД. СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ И НА Ю.УРАЛЕ

Первые законы о соц. страховании в царской России относятся к 1861 г. (об обеспечении горных и горно­заводских рабочих). В программе, принятой 2 съездом РСДРП записаны требования госуд. страхования рабочих на случай старости и полной или частичной потери способности к труду за счет фонда налогов от капитали­стов. В 1904 г. царским правит, разработаны законы в области соц. страхования. 1912г. Гос. дума утвердила закон об обеспечении рабочих двумя видами страхования от болезни и несчастных случаев. Но многие категории людей не охватывались законом. В 1917 году было опубликовано Правительственное сообщение о соц. страховании, где указывалось, что наилучшей формой страхования является государственное, которое обеспечивает выплаты рабочим в случае увечья, болезни, старости, инвалидности, беременности и родам в объеме полного заработка из фонда гос. страхования. Создание страховых организаций по территор. принц. В 1921 вышел ряд декретов о страховании, куда было включено обеспечение безработных, на случай болезни и др. В дальнейшем государственные основы охраны здоровья были закреплены в Конституции СССР. На Урале. В 1917 году прошел съезд уральских страховых организаций на Чусовском заводе, подчеркнул необходимость издания закона о соц. страховании за счет гос-ва или предпринимателей. В 1933 г на бюро Уральского обкома ВКПб было принято постановление О работе профсоюзов в связи со слиянием их с органами труда и социального страхования.

До 92 года определенный % средств в профсоюзы -> они занимались распределением всех денег. Доля гос. бюджета на ЗО падала: при Хрущеве - 6% от валового национального продукта, при Горбачеве- 1%. В 1993 г. вышел законодательный акт об обязательном отчислении материальных средств на соц.страхование. Переход к рыночным отношениям, либерализация цен, финансовые проблемы ЗО явились предпосылками возникновения ОМС, на которое отчислялось 3,6%. 5,4% (деньги от предприятий) на фонд социального страхования. В ••стоящее время в России существует как добровольное, так и обязательное мед. страхование.

ТРАВМАТИЗМ-МЕДИКО-СОЦ. ПРОБЛЕМА.

Травматизм - совокупность травм за определенный промежуток времени у различных групп населения. 10 лет назад травмы не входили в пятерку первых мест заболеваемости по России. Сейчас травмы твердо удерживают 5 место по России 8,5%, по Челябинской области 4 место среди всех групп населения: взрослые -11,5%, подростки - 8,4%, дети - 6,2%.

Россия по жесткости травм занимает 1 место в мире.

Смертность от травм и несчастных случае в России среди молодого трудоспособного населения занимает первое место. Кроме личного несчастья травматизм наносит большой общественный и экономич. ущерб.

Причины травматизма: технич. прогресс, урбанизация, усиление миграц. процессов, увелич. транспорт, средств, ускорение общего ритма жизни, использование техники в быту и на произв.-» кол-во несчастн. случаев t. В настоящ. время - гражд. войны, терракты. Травматизм изучают социологи, экономисты, юристы, инженерно-технич. работники, философы и врачи. Т.о. травматизм -это социально-медицинская, гигиенич. и экономич., проблема. В зависимости от цели изучения травматизма использ. разные классиф. травм.

По обстоятельствам:

-производственные (промышл., с/х)

-непроизводственные (бытовые, транспортные, спорт.)

-умышленные(убийство,самоубийство,травмы на войне

По контингентам населения:

-по возрасту, полу, образованию, профессии,и тд

По характеру травм: ушиб, ранение, перелом и др.

По локализации: голова, конечности и т.д.

По месту оказания мед. помощи: вне ЛПУ, в стационаре, в амбулаторно-Пких условиях.

По последствиям: без потери трудоспособности; с ВУТ; инвалидность; причина смерти.

Изучение травматизма хар-ся единством методического подхода по стране и обязательностью всеобщего учета травм + периодичность его изучения.

Причины промыш. травматизма:

-технические (неисправность оборудования)

-организационные (рабочее место, трудовой процесс)

Дата добавления: 2015-03-29