Фонопедическая терапия при функциональных дисфониях 109

подход к выбору фонопедических приемов и упражнений. Ме­тодику лечения необходимо подбирать строго дифференциро­ванно для каждого конкретного больного. Однако, учитывая специфику заболевания, не рекомендуется заставлять больных многократно повторять различные фонопедические упражне­ния, а нужно выбрать минимальное их количество, стремясь как можно быстрее убедить больного в том, что он может гово­рить голосом в быту и должен перейти на такое общение.

Многолетние катамнестические наблюдения позволяют сделать вывод об эффективности комплексного медикамен­тозного, психотерапевтического и фонопедического лечения данных больных.

Коррекция голоса при спастической дисфонии. Спасти­ческая дисфония — тяжелое нарушение голоса, проявляю­щееся в прерывистости и сдавленности звучания.

Клиническая картина спастической дисфонии была опи­сана довольно давно, однако до настоящего времени нет еди­ного мнения о достаточно эффективном методе лечения это­го тяжелого заболевания. Наиболее подробно комплексная система восстановительного лечения спастической дисфонии, разработанная и применяемая в Московском научно-исследо­вательском институте уха, горла и носа МЗ РСФСР, описана в работах под руководством Ю.С. Василенко (1980, 1984). По мнению авторов, спастическая дисфония является фун­кциональным нарушением, обусловленным дискоорди-нацией динамического процесса фонации. Ее чаще всего на­блюдали у женщин в возрасте 40—45 лет, перенесших психическую травму (смерть близких, автомобильную ката­строфу) или длительно находившихся в психотравмирую-Щей ситуации (конфликт в семье, на работе).

Больные со спастической дисфонией говорят монотонным, сдавленным, прерывающимся во время фонации голосом, сила которого непостоянна: она изменяется при произнесе­нии даже одной фразы от шепота до громкого нормального звучания. При этом фонаторные рефлексы — плач, смех, ка­шель — не нарушены. Отмечается выраженное сопутствую­щее напряжение мышц живота, шеи, иногда лица. Часто боль­ные говорят на задержанном вдохе или пытаются фонировать ^на вдохе высоким фальцетным голосом, т. е. наблюдается полная дискоординация дыхания и фонации.

Дата добавления: 2015-03-31