Методика проведения дефибрилляции

Методика проведения наружного массажа сердца

Уметь провести наружный массаж сердца. При диагностике остановки сердца нельзя терять ни секунды. Больного необходимо расположить на жесткой поверхности, а при отсутствии таковой - уложить на пол. Массаж сердца проводить одновременно с искусственным дыханием. Больной должен лежать на спине с запрокинутой головой. Ладонь левой руки положить на нижнюю треть грудины (примерно на два пальца выше мечевидного отростка, а сверху на эту руку под углом 60-90 положить ладонь правой руки и достаточно сильно и резко надавливать на грудину, на мгновение задерживая руки в максимально низкой точке и тут же отпуская их. Амплитуда движений грудины должна составлять 4-5 см. Один цикл «надавливание - отпускание» должен составлять не более 1 секунды. Каждые 15 циклов руки отпустить и сделать 2 частых и сильных вдоха методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При проведении массажа сердца необходимо применять не только силу рук, но и надавливать на грудину всем корпусом.

Уметь четко организовать проведение электроимпульсной терапии. Используемые дефибрилляторы должны быть обязательно технически исправны и заземлены.

В начале процедуры под угол левой лопатки подложить один из электродов дефибриллятора (большой плоский электрод, тщательно обернутый марлей в несколько слоев и обильно смоченный физиологическим раствором) так, чтобы вся его поверхность плотно контактировала с кожей. Измерить АД, выслушать работу сердца. Во избежание повреждения электрическим разрядом отключить регистрирующую аппаратуру (электрокардиограф, кардиоскоп).

Второй электрод диаметром 10-12 см поместить либо в левой подключичной области, либо под правой ключицей, либо по правой парастернальной линии с центром в третьем межреберье. Всем присутствующим необходимо отойти от кровати и ни в коем случае не касаться больного. Передний электрод прижимают к его грудной клетке с силой порядка 10 кг. Для первого разряда создают напряжение в конденсаторе 4 - 4,5 кВ в зависимости от массы больного и наносят разряд.

После нанесения разряда необходимо сразу подключить кардиограф и снять ЭКГ, необходимо прослушать сердце больного, измерить АД, проверить пульс, проанализировать ЭКГ. Если синусовый ритм восстановился проведение ЭИМ считать законченным.

Если первая попытка оказалась безуспешной необходимо увеличить напряжение конденсатора на 1 кВ и нанести повторный разряд. Иногда возникает необходимость в нанесении нескольких разрядов (трех-четырех и более). При этом каждый раз напряжение конденсатора увеличивать на 1 кВ, но не более чем до 7 кВ.

При остановке сердца сразу приступить к непрямому массажу и искусственному дыханию. При продолжающейся асистолии дополнительно внутрисердечно вводить 0,1% р-р адреналина в количестве 0,5 - 1 мл. При восстановлении сердечной деятельности внутривенно вводить 4 % р-р бикарбоната натрия и стероидные гормоны.

Дата добавления: 2015-03-29