Синдром длительного раздавливания. Клиника. Поражение внутренних органов при нем. Лечение

Тактика стоматолога при лечении больных тромбоцитопенией.

Лечение.

Базовой терапией является применение глюкокортикоидов - преднизо-лон в суточной дозе 1-1.5 мг/кг. При отсутствии эффекта используется реа-ферон, циклофосфан, азатиоприн и др. Спленэктомия показана при неэффективности медикаментозного лечения.

Для гемостатической терапии при тромбоцитопениях используются дицинон, адроксон, S-аминокапроновая кислота, тампоны с этими препаратами (местный гемостаз) и др. При упорных профузных кровотечениях показаны переливания плазмы, свежей цельной крови

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 D.t.d №30

S. Внутрь из расчета 1-1.5 мг/кг

Rp.: Sol Adroxoni 0,025% -1,0 ml D.t.d № 10 in amp.

S. Внутримышечно no 1 мл 2 раза в день

В целях профилактики кровотечений при манипуляциях в полости рта у больных громбоцитопенической пурпурой следует иметь в виду:

1. Хирургические вмешательства и сложные манипуляции в полости рта должны производиться только в условиях специализированного гематологического стационара.

2. Необходимо предварительное обследование больного, позволяющее уточнить причину тромбоцитопении и степень нарушения тромбо-цитарно-сосудистого гемостаза.

3. Травмирующие манипуляции и хирургические вмешательства возможны на фоне лечения тромбоцитопении с обязательной предварительной подготовкой гемостатическими средствами (дицинон, адроксон, Е-АКК и др.) и последующим их введением во время и после операции.

4. Обеспечение местного гемостаза, создание оптимальных условий тампонады хирургической раны.

№2

Пац-т 62 лет в стомат кабинет.

ИБС.ОИМ. Кардиогенный шок. Отёк лёгких.

хрипы свидетельствует о застое в лёгких.

в условиях стомат.кабинета до приезда кардиологич.бригады необзодимо:

купир.болевого синдрома аналгетиками, морфием и его производными.

Борьба с шоком:увелич.объёма циркулир.крови, прессорные амины, глюкокортикоиды,малые дозы сердечн.гликозидов.

Антиаритмическая терапия:лидокаин,соли калия.

Антикоагулянтная терап..

а) атипичная локализация болевого синдрома

б) не были учтены анамнестические данные (не собран анамнез?):внезапное появление боли,исчезновение её после прекращения физ.нагрузки. было оставлено без внимания нарастание интенсивности и продолжит.боли, появление её даже в покое, во время сна,чувство страха при этом,что говорило и прогрессирующей ИБС.

Синдром длительного раздавливания (краш-синдром, миоренальный синдром) - это патологическое состояние, развивающееся в результате длительного закрытого повреждения (размозжения) значительного массива мягких тканей.

СДР, как в военных условиях, так и в мирное время наблюдается у пострадавших при разрушении зданий, укрытий, падении на землю крупных объектов (частей самолета или зданий, деревьев, массивов земли, песка и многого другого).

Дата добавления: 2015-04-24