Послідовність дій під час виконання процедур. Гастродуоденоскопія

Гастродуоденоскопія

Навчальна мета: уміння підготувати потрібне обладнання та гастроскоп перед дослідженням; здійснити загальну підготовку та знеболювання хворого; допомогти лікареві під час проведення процедури; здійснити очистку та дезінфекцію гастроскопа після використання.

Виховна мета: усвідомлення того, що успішне проведення гастродуоденоскопії залежить від фахової підготовки медичної сестри.

Початковий обсяг знань: потрібно знати особливості кон­струкції сучасних ендоскопів; діагностичне та лікувальне значен­ня гастродуоденоскопії.

Оснащення:

1) фіброгастроскоп і приладдя до нього;

2) гастроскопічний стіл;

3) 2% розчин тримекаїну;

4) 10% розчин формаліну;

5) предметні скельця;

6) стерильні поролонові губки, мило, вода;

7) миючий розчин;

8) 70% етиловий спирт;

9) 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату;

10) марлеві серветки;

11) в ендоскопічному кабінеті має бути аптечка із серцево-судинними, збуджуючими дихальний центр і десенсибілізуючи­ми препаратами.

Особливості конструкції сучасних ендоскопів. Сучасні ендо­скопи створені на базі волоконної оптики. Гнучкість і висока якість ендоскопів зробили ендоскопічні методи безпечними і ефективними дослідженнями, забезпечивши їм широке клінічне використання.

Конструкція фіброскопа включає керовану дистальну голов­ку, гнучку середню частину, проксимально розміщений блок ке­рування та окуляр, гнучкий шнур-світловод для передачі світла від джерела до фіброскопа.

Відмінною рисою сучасних фіброскопів е можливість фото­графувати з отриманням високоякісних ілюстрацій за допомогою як фотоапаратів, так і кінокамер.

Діагностичне та лікувальне значення гастродуоденоскопії. Гастродуоденоскопія — це ендоскопічне дослідження стравохо­ду, шлунка та дванадцятипалої кишки. Гастродуоденоскопія до­зволяє діагностувати джерела гострих гастродуоденальних кро­вотеч, уточнювати діагноз виразкової хвороби чи новоутворення шлунка, а також брати шматочки слизової оболонки для гістоло­гічного дослідження.

За допомогою ендоскопів видаляють поліпи, коагулюють кровоточиві судини, вводять лікарські препарати.

Протипоказана гастродуоденоскопія при тяжкій серцево-легеневій недостатності, гіпертонічній хворобі III стадії, аневриз­мі аорти, гемофілії, гострих респіраторних інфекціях.

Загальна підготовка хворого та знеболювання:

1. Заздалегідь проведіть психологічну підготовку хворого до процедури. Пацієнт повинен зрозуміти характер відчуттів, які бувають під час дослідження.

2. Попередьте хворого, щоб він напередодні прийняв легку вечерю о 18-й годині і прийшов до ендоскопічного кабінету нат­ще. У день обстеження хворий не повинен палити, пити, прийма­ти ліки.

3. На дослідження пацієнт повинен принести рушник, який підстелюють під голову, а потім використовують для протирання обличчя хворого, а також гастроскопа в момент його видалення.

4. Попередьте хворого, що під час процедури він не зможе розмовляти, ковтати слину.

5. За призначенням лікаря у разі потреби за 15-20 хв до дослі­дження проведіть премедикацію: 0,5 мл 0,1% розчину атропіну су­льфату введіть підшкірно, 2 мл 50% розчину анальгіну введіть внутрішньом'язово. Доцільність попереднього введення знеболюючих засобів, вид і дози лікар вирішує індивідуально.

6. Безпосередньо перед процедурою запропонуйте хворому за наявності зубних знімних протезів вийняти їх.

7. Здійсніть анестезію слизової оболонки ротоглотки 2% роз­чином тримекаїну шляхом зрошення.

8. Покладіть хворого на лівий бік з витягнутою лівою ногою, праву ногу зігніть у колінному та кульшовому суглобах. Під го­лову хворого підкладіть валик. Запропонуйте хворому руки зафік­сувати таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження. Хворий повинен спокійно лежати, рівномірно диха­ти, не ковтати слину і не розмовляти.

Допомога медичної сестри під час проведення гастроскопії. Обов'язки медичної сестри багатогранні:

1. Вона слідкує за загальним станом пацієнта, оцінює колір шкірних покривів, частоту пульсу, правильність положення хво­рого на столі.

2. Медсестра бере участь у проведенні дослідження:

фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію;

слідкує за положенням ротоблокатора (загубника);

пальпує живіт для виведення в поле зору і в зручну позицію відповідних відділів шлунка;

допомагає лікареві вводити ендоскоп і проводити його в шлунок та в дванадцятипалу кишку;

переміщує відповідно до команди лікаря ендоскоп вгору — вниз, тримаючись за його гнучку частину;

фіксує ендоскоп у потрібній позиції.

3. Крім цього, медична сестра бере участь у проведенні біо­псії, видаленні новоутворень, виконанні лікувальних втручань. У таких випадках вона безпосередньо маніпулює різноманітними інструментами та приладдям.

Після гастродуоденоскопії хворий 1-2 год не повинен прий­мати рідину, а якщо проводилася біопсія, то протягом 24 год не можна приймати гарячу їжу.

Дезінфекція гастроскопа після використання (див. «Реко­мендації щодо очистки та дезінфекції фіброскопів і знарядь до них»).

Дата добавления: 2015-04-24