Послідовність дій під час виконання процедури. До рентгенологічного обстеження шлунка

До рентгенологічного обстеження шлунка

1. Поясніть хворому особливості дієти протягом 2-З днів до обстеження: з харчового раціону хворий повинен вилучити чор­ний хліб, молоко, бобові, овочі, фрукти, тобто ті продукти, що спричиняють метеоризм і дають велику кількість шлаків.

2. Уранці, в день обстеження, забороняється палити, прийма­ти ліки та рідину.

3. Проінформуйте хворого, що обстеження проводиться нат­ще, а останній прийом легкої вечері має бути не пізніше 21-ї го­дини.

4. Увечері та вранці за 2 год до обстеження поставте хворому очисну клізму.

5. При деяких захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки рентгенологічному обстеженню заважають накопичені в них рідина та слиз. У такому випадку за призначенням лікаря у хворого відкачайте шлунковий вміст через зонд, у разі потреби промийте шлунок. Промивну рідину покажіть лікареві або рент­генологу.

6. Іноді за вказівкою рентгенолога хворому підшкірно вво­дять 0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату для усунення спазмів і посилення перистальтики шлунка.

7. У рентгенкабінеті хворий приймає всередину сульфат ба­рію, розведений теплою перевареною водою.

8. Хворим з повільною евакуацією (стеноз, атонія) призна­чають повторне обстеження на 2-й і 3-й день для визначення добового залишку контрастної маси у шлунку. У такому випадку дуже важливо точно дотримуватися терміну повторного огляду.

Підготовка хворого до іригоскопії

Навчальна мета: уміння підготувати хворого до рентгеноло­гічного обстеження товстої кишки.

Виховна мета: усвідомлення значення професійно грамотних дій медсестри під час підготовки хворих до іригоскопії.

Початковий обсяг знань: треба знати, яке діагностичне зна­чення іригоскопії.

Оснащення:

1) кухоль Есмарха, вода;

2) карболен або відвар ромашки;

3) рицинова олія — 50 г;

4) газовідвідна трубка;

5) вазелін;

6) барію сульфат, танін.

Діагностичне значення іригоскопії. Рентгенологічне об­стеження товстої кишки за допомогою рентгеноконтраст­ної клізми використовують для виявлення органічних захворювань.

Метою підготовки хворого до іригоскопії є повне звільнення товстої кишки від залишків їжі, рідини, газів, слизу.

Підготовка хворого до іригоскопії:

1. Протягом трьох днів до обстеження хворому признача­ють безшлакову дієту і обмежують вживання вуглеводів. Ви­лучають з харчового раціону чорний хліб, картоплю, капусту, яблука, виноград, бобові, молоко. Хворий приймає рідку їжу, якалегко засвоюється, дає найменшу кількість шлаків і не по­дразнює кишечник.

2. Для зменшення метеоризму хворий приймає по 2 таблетки карболену 3 рази на день або 1 склянку теплого відвару ромашки (1 столову ложку сухої ромашки заварюють 1 склянкою окропу і настоюють протягом 30 хв).

3. Напередодні обіду хворому дайте прийняти всередину 30-50 г рицинової олії.

4. Останній прийом їжі о 18-й годині.

5. На ніч товсту кишку промийте за допомогою очисних клізм до чистої води. Клізми робіть з проміжком часу в 30-40хв.

6. Уранці хворому за 3 год до обстеження дайте легкий сні­данок, щоб викликати рефлекторне переміщення вмісту з тонкої кишки у товсту.

7. Через 15-20 хв зробіть очисну клізму, через півгодини — другу.

8. За 30-40 хв до обстеження введіть хворому газовідвідну трубку, яку перед тим, як хворий направиться в рентгенкабінет, видаліть.

9. У рентгенкабінеті за допомогою клізми вводять барієву суміш (1 л води, 200 г барію сульфату, 10 г таніну) і проводять дослідження.

Запам'ятайте! Для очищення кишечника сольові проносні не слід призначати, тому що вони подразнюють слизову оболонку кишечника і сприяють розвиткові метеоризму.

Підготовка хворого до холецистографії та холангіографії

Навчальна мета: уміння підготувати хворого до пероральної холецисто- і холангіографії; підготувати хворого до внутрішньо­венної холецисто- і холангіографії; надати невідкладну допомогу при виникненні алергічної реакції на йодовмісні препарати.

Виховна мета: усвідомлення значення правильного прове­дення проби на виявлення індивідуальної чутливості організму до йодовмісних препаратів.

Початковий обсяг знань: потрібно знати показання та про­типоказання до холецисто- і холангіографії; йодовмісні конт­растні препарати, що використовуються при холецисто- і хо­лангіографії.

Оснащення:

1) кухоль Есмарха, вазелін;

2) йодовмісні контрастні речовини: холевід, йодогност, білі­гност, біліграфін;

3) стерильні шприци та голки;

4) стерильні ватні тампони;

5) спирт етиловий 70%;

6) джгут, подушечка;

7) пилочка;

8) медикаменти для надання невідкладної допомоги при алер­гічних реакціях:

1% розчин димедролу в ампулах;

преднізолон в ампулах або гідрокортизон у флаконі;

0,1% розчин адреналіну гідрохлориду в ампулах;

10% розчин кальцію хлориду в ампулах.

Показання до холецисто- та холангіографії: жовчнокам'яна хвороба, атонія жовчного міхура, дискінезія жовчних про­ток.

Протипоказання до холецисто- та холангіографії: несприй­нятливість до препаратів йоду, декомпенсовані вади серця, виражений атеросклероз, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, цукровий діабет (тяжка форма), цироз печінки.

Йодовмісні препарати, що використовуються для пероральної холецисто- і холангіографії: йодогност, холевід, білігност.

Препарати, що використовуються для внутрішньовенної хо­лецисто- і холангіографії: 20% розчин білігносту або біліграфіну в ампулах.

Дата добавления: 2015-04-24