Адача И-1

Инфекция

Дерматология

Задача № 1

1. Чесотка.

2. Выявить эпидемиологический анамнез; больного и контактных лиц направить к дерматовенерологу.

Задача № 2

1. Микроспория гладкой кожи.

2. Запретить посещение школы; выявить эпидемиологический анамнез; больного и членов его семьи направить к дерматовенерологу.

Задача № 3

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай.

2. Больного направить к дерматовенерологу.

Задача № 4

1. Опоясывающий лишай.

2. Рекомендовать избегать контакта с детьми, не болевшими ветряной оспой; больного направить к дерматовенерологу.

Задача № 5

1. Крапивница пищевого проиисхождения.

2. Назначить антигистаминные средства (семпрекс или лоратадин или цетиризин и т.п.), внутривенные інъекции 10% раствора кальция хлорида или 30% раствора тиосульфата натрия по 10 мл ежедневно; рекомендовать не употреблять в будущем копченой рыбы.

Задача № 6

1. Аллергический дерматит кистей.

2. Направить больную к дерматовенерологу.

Задача № 7

1. Псориаз.

2. Направить больного хворого к дерматовенерологу.

Задача № 8

1. Розовый лишай.

2. Направить больного к дерматовенерологу.

Задача № 9

1. Вульгарная пузырчатка.

2. Без промедлений направить больную к дерматовенерологу.

Задача № 10

1. Сифилис вторичный рецидивный.

2. Без промедлений направить больного к дерматовенерологу и проконтролировать явку.

Задача № 11

1. Сифилис вторичный.

2. Без промедлений направить больного к дерматовенерологу и проконтролировать явку.

Задача № 12

1. Острый передний уретрит вероятно гонорейной этиологии.

2. Без промедлений направить больного к дерматовенерологу и проконтролировать явку.

1. Лептоспироз, желтушная форма, ренальный, геморрагический синдромы, тяжелое течение.

2.Общеклинические анализы крови, мочи (почечные, печеночные пробы). Бактериологическое исследование крови, мочи. Серологическое исследование: РАЛ, РСК, РНГА, ИФА.

3.Противолептоспирозный иммуноглобулин 10, 0 в/м 3 дня. Бензилпенициллин по 10-12 млн. ЕД в сутки. Дезинтоксикационная терапия, мочегонные, гепарин, контрикал. Симптоматичное лечение.

Задача И-2

1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритическая форма, среднетяжелое течение.

2. Общий анализ крови, мочи. Копрограмма. Бактериологическое исследование кала, промывных вод, остатков сметаны, РА с аутоштаммом.

3. Промывание желудка и кишечника, энтеросорбенты, ферментные препараты.

Задача И-3

1. Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, среднетяжелое течение.

2. РА рикетсий Провачека, РСК, РНГА, ИФА.

3. Тетрациклин 0,3 г 4 раза в сутки до 3-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды, сердечные препараты, симптоматическое лечение.

Задача И-4

1. Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, тяжелое течение.

2. РА рикетсий Провачека, РСК, РНГА, ИФА (Іgм).

3. Тетрациклин 0,4 х 4 раза в сутки до 3-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикационная терапия (5% р-н глюкозы, реополиглюкин), сердечные стимуляторы (сердечные гликозиды); седативные - натрия оксибутират, бромиды, глюкокортикоиды, анальгетики, жаропонижающие.

Задача И-5

1. Эпидемический возвратный тиф, типичная форма, лихорадочный период, тяжелое течение.

2. Бактериоскопия толстой капли крови, окрашенной по Романовскому-Гимза, серологическое исследование - РСК, РА, ИФА. Биопроба на крысах.

3. Бензилпенициллин 100-200 тыс. ЕД в сутки каждые 4 часа, 7 дней, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение.

Задача И-6

1. СПИД. Стадия развернутого СПИДа с саркомой Капоши.

2. Исследование крови: на Т-лимфоциты (имунограмма); ИФА, иммуноглобулины, РНИФ, общеклиническое исследование.

3. Азидотимидин, ацикловир, дезинтоксикационная терапия.

Задача И-7

1. СПИД, СПИД-АК

2. Клинический анализ крови, мочи, мокроты. Иммунограмма, ИФА, иммуноблотинг Rо-графия органов грудной клетки.

3. Ацикловир, азидотимидин.

Задача И-8

1. Чума, локализованная бубонная форма, тяжелое течение.

2. Бактериоскопия пунктата из бубона, бактериологическое исследование пунктата из бубона и крови, ИФА.

3. Стрептомицин 1,0 3 раза в сутки до 5-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикацинная терапия, глюкокортикоиды, симптоматическое лечение.

Задача И-9

1. Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок ІІІ степени.

2. Бактериологическое исследование крови, мокроты, ИФА на Ig М к P.pestrs.

3. Неотложная помощь: противошокова (глюкокортикоиды, коррекция микроциркуляции, мочегонные) дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия - стрептомицин - 6 г в сутки 3-4 дня, со временем левомицетина сукцинат, аминогликозиды, тетрациклин.

Задача И-10

1. Первичный простой локализованный герпес с поражением кожи, средней степени.

2. Серологические исследования: метод флуоресцируючих антител (исследуют мазки - отпечатки из везикул), РСК, РТГА с парными сыворотками, ИФА - Ig М к вирусу простого герпесу.

3. Герпевир по 0,2 5 раз в сутки на протяжение 5 дней, местно - мазь “Герпевир”, фукорцин, десенсбилизующие препараты, циклоферон по схеме.

Задача И-36

1. Паратиф В, типичная гастроинтестинальная форма, среднетяжелое течение.

2.Бактериологическое исследование крови, кала, мочи (гемокультура, копрокультура, уринокультура). РНГА с эритроцитарним диагностикумом, ИФА, РА.

3.Диета № 4, постельный режим до 10-го дня нормальной температуры, антибактериальная терапия до 10-го дня нормальной температуры (левомицетин 0,5 + 6 раз в сутки), дезинтоксикационная терапия.

Задача И-37

1. Полиомиелит, бульбарная форма, тяжелое течение.

2. Вирусологическое исследование фекалий, смыва из носоглотки РН ЦПД, РТГА, ИФА.

3.Донорский иммуноглобулин 0,3 мл/кг, кортикостероиды, детоксикация, антигистаминные препараты.

Задача И-38

1. Полиомиелит, паралитическая понтинная форма, средней тяжести.

2. Кровь на РН, РСК, (парные сыворотки), ИФА.

3.Донорский иммуноглобулин 0,5 мл/кг, дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, реосорбилакт, глюкоза 5%); супрастин, кортикостероиды, витамины группы В.

Задача И-39

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, середнетяжелое течение.

2. Бактериологическое исследование кала, промывных вод, остатков пищи (яйца), РНГА с сальмонелезным диагностикумом, копрограмма. Общеклинические анализы крови и мочи.

3.Промывание желудка и кишечника, регидрон до 1 л в сутки, энтеросорбенты (полифепан, энтеросгель), ферменты (панкреатин, мезим).

Задача И-40

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение, обезвоживание ІІ степени.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (утки), промывных вод, РНГА с сальмонеллезым диагностикумом, копрограмма. Общеклинические анализы крови и мочи.

3. Регидратационная терапия (трисоль, лактосоль, квартасоль и т.п.), диета № 4, энтеросорбенты (энтеросгель, полифепан, сунамол), ферменты (панкреатин, мезим, пепзим).

Задача И-41

1.Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней тяжести, обезвоживание І степени.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, остатков пищи (пирожного); РНГА с сальмонеллезным диагностикумом, копрограмма.

3.Диета № 5, регидрон до 1 л в сутки, полифепан 1 ст. л. за 1 час до приема пищи трижды в сутки, ферменты (мезим, панкреатин, пепзим и т.п.) во время приема пищи.

Задача И-42

1.Сальмонеллез, генерализованная форма, тифоподобный вариант с кишечными проявлениями, тяжелое течение.

2. Бактериологическое исследование испражнений, промывных вод желудка, крови, остатков пищи (гусиные яйца, майонез).

3. Дезинтокационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин, глюкоза 5 г.), левомицетина сукцинат до 6 г в сутки, ампициллин 4,0-6,0 в сутки

Задача НИ-4

1. Холера, типичная форма, алгид. Дегидратационный шок III ст.

2. Общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма. Гематокрит, относительная плотность плазмы. Бактериологическое исследование испражнений рвотных масс (классическое и ускоренное).

3. Регидратационная терапия кристаллоидными растворами (трисоль, дисоль, хлосоль и др.), регидрон, гепарин 150 ОД/кг, преднизолон 5 м/кг в/в, аминокапроновая кислота.

Задача НИ-7

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальна форма тяжелой степени, дегидратационный шок III степени.

2. Клинический анализ крови с определением гематокрита и плотности плазмы, биохимический анализ крови с ионограммой; бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс, РА с сальмонелльозным диагностикумом.

3. В/в введение солевых растворов (трисоль, ацесоль, квартасоль и тому подобные) до 6% массы тела больного, гепарин 100 ЕД/кг, преднизолон 3 мг/кг на сутки, трасилол, левомицетина сулькцинат 1,0 в/м 3 раза в сутки.

Задача НИ-8

1. Чума, первично-легочная форма, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок III степени.

2. Бактериологическое исследование крови, мокроты ИФА на IgM.

3. Неотложная противошоковая терапия (глюкокортикоиды, коррекция микроцир-куляции, мочегонные) дезинтоксикационная терапия. Антибиотикотерапия - стрептомицин - 6 г в сутки 3-4 дня, затем левомицетина сукцинат, аминогликозиды, тетрациклин.

Задача НИ-9

1. Холера, типичная форма, гастроэнтерит, тяжелое течение. Обезвоживание III степени.

2. Бакисследование испражнений, рвотных масс. Серологическая диагностика: РА, РНГА, ИФА. Ускоренные методы диагностики: иммобилизация и микроагглютинация вибрионов противохолерной 0-сывороткой, РИФ.

3. Регидратационная инфузионная терапия солевыми растворами (трисоль, дисоль, квартасоль и тому подобные)до исчезновения диареи и рвоты, после чего возможна антибактериальная терапия (тетрациклин по 0,3 г. 4 р. в сутки или доксициклин по 0,1г. 2 р. в сутки) в течении 5 дней.

Неотложные состояния

Задача № 1

Ответ:

1. Электротравма ІІІ степени тяжести. Внезапная сердечная смерть (аритмичная), фибриляция желудочков.

2. Прекращение действия электрического тока на потерпевшего; восстановление и контроль над дыханием и кровообращением (штучная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, электрическая дефибриляция сердца, инфузия антифибриляторных средств: адреналина 0,1% - 0,5-1мл, лидокаина 1мг/кг, бретилия – 10 мг/кг, амиодарона – 5мг/кг в/в струйно в 10-20 мл изотонического раствора).

Задача № 2

Ответ:

1. Острое психическое расстройство (делириозное возбуждение) на фоне хронического алкоголизма.

2. Средства неотложной помощи: седуксен, феназепам, тизерцин, галоперидол, дезинтоксикационная терапия.

Задача № 3

Ответ:

1. Острое желудочно-кишечное кровотечение на фоне обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

2. Постельный режим, запрет принятия пищи и воды, пузырь со льдом на живот, в/в введение кальция хлорида 10% - 10 мл, викасола 1% - 4 мл; инфузионная терапия плазмозаменителями, гемотрансфузия.

Задача № 4

Ответ:

1. Внезапная остановка кровообращения и дыхания. Клиническая смерть.

2. Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей, штучная вентиляция легких, закрытый массаж сердца (соотношение вентиляция: массаж, если в реанимации принимает участие 1 человек – 2:10, если – 2 – 1:5), электрическая дефибрилляция сердца; интенсивная терапия (адреналин 0,5-1 мл внутривенно, внутритрахеально, повторно через 2-5мин. до 5-6мл; атропин 0,1% 0,5-1 мл в/в, раствор кальция хлорида 10% - 5мл в/в; преднизолон 60-90 мг в/в), защита головного мозга от гипоксии (умеренная гипотермия, антигипоксанты, нормализация кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса, дегидратация, нейровегетативная блокада).

Задача № 5

Ответ:

1. Эпилептическая кома.

2. Предупреждение возможного повреждения (больного на мягкую постель, подложить под голову одежду, подушку; между коренными зубами вставить роторасширитель для предупреждения прикусывания языка), внутривенное введение 2мл (10мг) седуксена в 20 мл 40% глюкозы.

Задача № 6

Ответ:

1. Отек гортани.

2. Внутривенно: адреналин 0,1% 0,5-1мл, преднизолон 60-90 мг каждые 90 минут, супрастин 2% - 2 мл, при отсутствии аллергии к сульфаниламидам – лазикс 40-80 мг. При асфиксии – трахеостомия с отсасыванием слизи из дыхательных путей.

Задача № 7

Ответ:

1. Острая лучевая болезнь (легкая первичная реакция, радиационный дерматит, радиационная миокардиопатия).

2. Неотложная помощь на первичную реакцию на облучение (противорвотные средства, дезинтоксикационная терапия, поддержка функции сердечно-сосудистой системы, коррекция нарушений водно-электролитного равновесия, поддержка асептического режима для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, применение иммунокоррегирующих препаратов).

Задача № 8

Ответ:

1. Легочное кровотечение.

2. Неотложная помощь при боли (в/м введение анальгина 50% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл), кашле (0,015 мг кодеина внутрь, промедол 2% - 1 мл; 10 мл 10% хлорид кальция в/в струйно, в/м – 1 – 2 мл 1% викасола).

Задача № 9

Ответ:

1. У больной развилась острая надпочечная недостаточность.

2. Внутривенно гидрокортизон 200 мг на 200,0 мл 5% глюкозы, до 600 мг за сутки, ДОКСА внутримышечно 10мг, введение 10% раствора хлористого натрия внутривенно 200,0 мл.

Задача № 10

Ответ:

1. Хроническое обструктивное заболевание легких в период обострения, острая дыхательная недостаточность.

2. Назначить кортикостероиды, β-адреномиметики, сердечные гликозиды, эуфиллин, при неэффективности – ИВЛ.

Задача 11Ответ:

1. Диабетическая (кетоацидотическая) кома на фоне сахарного диабета.

2. Неотложная помощь: - регидратация: физиологический раствор 1 л в/в капельно за 1 час или раствор Рингера. Солевые растворы 1 л в/в капельно за 1 час. При отсутствующем эффекте: норадреналин 0,2% 1 мл в/в капельно по 5-10 капель за 1 мин. на 150,0 физиологического раствора; мезатон 1% 0,5-1 мл в/в капельно на 250 мл физического раствора титруюя; реополиглюкин 400,0 в/в капельно по 60-80 капель за 1 мин.; инсулин короткого действия в/в струйно, затем капельно для коррекции уровня глюкозы крови.

Задача 12

Ответ:

1. Гипогликемическая кома на фоне сахарного диабета.

2. Необходимо диагностическое введение глюкозы 40% - 40,0-80,0 внутривенно, струйно. Закрепление положительного результата глюкозой 5% - 200,0-400,0 в/в капельно. Адреналин 0,1% - 1,0 п/к. При недостаточном эффекте – преднизолон 30-90 мг в/в струйно.

Задача 13

1. Уремическая кома, как проявление терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

2. Необходима коррекция водно-электролитных нарушений: физиологический раствор 1 л в/в капельно за 1 сутки, натрия гидрокарбонат 4% - 200 мл в/в капельно, панангин 60-70 мл на 5% глюкозе 200,0 в/в капельно.

Для улучшения дыхания – эуфиллин 2,4% - 10,0 на 10,0 физического раствора в/в струйно, медленно.

Для снижения АД – фуросемид 20-80 мг в/в медленно, пентамин 5% - 0,5-1,0 на 10-20 мл физиологического раствора.

Задача 14

Ответ:

1. Печеночная кома.

2. Для снятия судорог в прекоме – диазепам 10-20,0 на 40% глюкозе 10-20 мл в/в медленно за 3-5 мин.

Для профилактики отека мозга – магния сульфат 25% - 10,0 на 40% глюкозе 10,0 в/в струйно, медленно, фуросемид 20-80 мг в/в медленно.

Для дезинтоксикации – глюкоза 10% до 1 л за сутки плюс инсулин 20 ЕД в/в капельно; неогемодез до 1 л за сутки в/в капельно; преднизолон 60-90 мг в/в струйно на 5-10 мл физического раствора.

При геморагическом синдроме – этамзилат Na 12,5% - 2-2 мл в/в медленно на 10 мл физического раствора.

Задача 15

Ответ:

1. Тиреотоксическая кома.

2. Неотложная помощь: мерказолил 60-80 мг ч/з зонд, йодид натрия 10% - 10,0 на 5% глюкозе 1 л в/в капельно; преднизолон 60 мг на 5-10 мл физиологического раствора в/в медленно; натрия оксибутират 20% - 20 мл в/в медленно за 5-10 минут.

Задача 16

1. Гипокортикоидная кома на фоне хронической надпочечниковой недостаточности.

2. Неотложная помощь: преднизолон 60 мг в/в медленно на физрастворе. Физиологический раствор 1 л в/в капельно за 2 часа, глюкоза 5% - 1 л в/в капельно за 2 часа; дофамин 4% - 5 мл в/в капельно на физиологическом растворе 10-20 капель за 1 мин.

Задача 17

Ответ:

1. Гипохлоремическая кома.

2. Неотложная помощь: хлорид натрия 10% - 40,0 в/в струйно. Физиологический раствор в/в капельно до 1 л за 1-2 часа.

Посиндромная терапия: дофамин 4% - 5,0 в/в на 250,0 физиологическом растворе по 10-20 капель за 1 мин.

Задача 18

Ответ:

1. Гипоксическая кома.

2. Неотложная помощь: гипервентиляция кислородом легких. Оксибутират натрия 20% - 20-40,0 в/в медленно за 10 мин; дексаметазон 8-12 мг в/в медленно на физиологическом растворе; дофамин 4% - 5,0 в/в по 10-20 капель за 1 мин на 250,0 физиологического раствора.

Задача 19

Ответ:

1. Асфиксия на фоне вероятного объемного новообразования в области шеи.

2. Крикотиреотомия.

Задача 20

Ответ:

1. Церебральный неосложненный гипертензивный кризис.

2. Неотложная помощь: каптоприл 25 мг сублингвально, бетаксолол 20 мг перорально.

Задача 21

Ответ:

1. Утопление. Острая легочно-сердечная недостаточность.

2. Неотложная помощь: восстановление и поддержка проходимости дыхательных путей, штучная вентиляция легких 100% кислородом. Внутривенное введение физиологического раствора, или раствора Рингера. Восстановление сердечной деятельности и артериального давления (прессорные амины). При подозрении на асфиксию выполняется прием Геймлиха.

Задача 22

Ответ:

1. Перегрев организма, тепловые судороги и истощение, тепловой удар.

2. Неотложная помощь: отдых в прохладном помещении, увеличение теплоотдачи с помощью вентилятора; инфузия солевых растворов, физиологического раствора до 1-2 л. Физические нагрузки прекратить в условиях высокой температуры на 2-3 дня.

Задача 23

Ответ:

1. Обморожение отдельных участков тела вследствие переохлаждения.

2. Неотложная помощь: быстрое согревание организма, анальгетики.

Задача 24

Ответ:

1. Судорожный синдром, обусловленный посттравматической энцефалопатией.

2. В момент эпилептического статуса применяется фенитоин в общей насыщенной дозе 18-20 мг/кг на физиологическом растворе со скоростью 50 мг/мин.

С профилактической целью применяют диазепам 5-10 мг.

Задача 25

Ответ:

1. Пароксизм желудочковой тахикардии, острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок).

2. Неотложная помощь: проведение электроимпульсной терапии. Введение преднизолона, мезатона, реополиглюкина, лидокаина.

Задача 26

Ответ:

1. Синкопальное состояние на фоне синдрома слабости синусового узла.

2. Больному показан атропин с последующим вживлением кардиостимулятора.

Задача 27

Ответ:

1. Острое отравление ядовитыми грибами, синдромы психомоторного возбуждения, судорожный и мускариновый. Угроза экзотоксического шока.

2. Диазепам 5-10 мг в/в; атропина сульфат 0,1% - 1-2 мл п/к; фуросемид 40 мг в/в; преднизолон 30 мг в/в; 800 мл –1 л кристаллоидных растворов в/в по 100-200 мл/мин.; 400,0-500,0 мл коллоидных растворов в/в.

Задача 28

Ответ:

1. Ангионевротический отек Квинке.

2. Адреналин 0,1% 0,5 мл п/к с димедролом 1% 1,0 в/м; преднизолон 30-60 мг в/м; фуросемид 2-4 мл в/в. Горячие ножные ванны.

Задача 29

Ответ:

1. Острая почечная недостаточность, обусловленная синдромом продолжительной компрессии.

2. Устранение боли до освобождения потерпевшего от компрессии. Инфузионная терапия, сердечно-сосудистые препараты, антиагреганты.

Задача30

Ответ:

1. Пароксизм наджелудочковой тахикардии на фоне вероятного синдрома преждевременного возбуждения желудочков.

2. Рефлекторные пробы, АТФ в/в струйно, при неэффективности новокаинамид, кордарон.

Задача 31

Ответ:

1. Пароксизм наджелудочковой тахикардии.

2. Необходимо проведение электроимпульсной терапии, коррекция гемодинамики.

Задача 32

Ответ:

1. Синдром Фредерика, который привел к уменьшению минутного объема крови и гипоксии мозга.

2. Необходима чрезпищеводная электрокардиостимуляция.

Задача 33

Ответ:

1. Острая задержка мочи.

2. Катетеризация мочевого пузыря мягким резиновым катетером.

Техника катетеризации мочевого пузыря:

а) пациент лежит на спине, ноги слегка разведены, между ногами ставят лоток;

б) исполнитель манипуляции становится справа от пациента, левой рукой берет половой орган, правой отводит крайнюю плоть, обрабатывает головку органа салфеткой, смоченной раствором фурациллина (под головкой место необходимо обернуть марлевой салфеткой, чтобы было удобнее удерживать половой орган);

в) резиновый катетер смазывают стерильным глицерином, берут пинцетом на расстоянии 4-5 см от конца моченого пузыря и медленно, без усилий, вводят в мочеиспускательный канал (дистальный конец катетера поддерживает пинцетом медицинская сестра);

г) при проведении катетера через мочеиспускательный канал половой орган немного натягивают;

д) при вхождении катетера в мочевой пузырь в него начинает вытекать моча.

Задача 34

Ответ:

1. Экспираторный стеноз трахеи со слабостью мембранозной части задней стенки трахеи.

2. Бронходилятаторы, возможна и неотложная трахеотомия.

Задача 35

Ответ:

1. Синдром волчанки, исследование крови на клетки волчанки.

2. Отменить новокаинамид.

Синдромы и симптомы.

Задача № 1. Правильный ответ: Синдром очагового уплотнения легочной ткани, обусловленный заполнением альвеол воспалительной жидкостью и фибрином.

Задача № 2.

Правильный ответ: Синдром очагового уплотнения легочной ткани, обусловленный заполнением альвеол кровью.

Задача № 3. Правильный ответ: Синдром очагового уплотнения легочной ткани, вследствие карнификации опухолевой ткани.

Задача № 4. Правильный ответ: Синдром образования полости в легком, которая свободна от наполнения (обусловлено ее коммуникацией с бронхом).

Задача № 5.

Правильный ответ: Синдром образования полости в легком, которое свободно от наполнения (обусловлено ее коммуникацией с бронхом).

Задача № 6. Правильный ответ: Синдром образования полости в легком, которое свободно от наполнения (обусловлено ее коммуникацией с бронхом).

Задача № 7.

Правильный ответ: Синдром накопления жидкости в плевральной полости, обусловленный воспалением плевры, при котором происходит компрессия легкого с уменьшением дыхательной поверхности.

Задача № 8.

Правильный ответ: Синдром накопления жидкости в плевральной полости, обусловленный транссудатом, при котором происходит компрессия легкого с уменьшением дыхательной поверхности.

Задача № 9.

Правильный ответ: Синдром накопления жидкости в плевральной полости, обусловленный воспалением плевры вероятно тубэтиологии, при котором происходит компрессия легкого с уменьшением дыхательной поверхности.

Задача № 10.

Правильный ответ: Синдром накопления воздуха в плевральной полости, обусловленный коммуникацией бронхов с плевральной полостью.

Задача № 11.

Правильный ответ: Синдром накопления воздуха в плевральной полости, обусловленный коммуникацией бронхов с плевральной полостью.

Задача № 12.

Правильный ответ: Синдром бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, обусловленный ограничением воздушного потока дыхательных путей, что не есть полностью обратным, вследствие хронического воспаления бронхов.

Задача № 13.

Правильный ответ: Синдромы повышенной воздухонаполняемости легких и обструктивной дыхательной недостаточности, обусловленные разрушением паренхимы легких, чрезмерным их вздутием, нарушением газообмена, вследствие воспалительных процессов и наследственного дефицита α₁ – антитрипсина.

Задача № 14.

Правильный ответ: Синдром обратной бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности, обусловленный хроническим воспалением дыхательных путей, гиперреактивностью бронхов с нарушением вентиляции легких.

Задача № 15.

Правильный ответ: Синдром нарушения сердечного ритма и синдром хронической сердечной недостаточности, обусловленные некоординированной деятельностью предсердий и желудочков, нарушением систолы предсердий и как результат нарушения насосной функции миокарда.

Задача № 16.

Правильный ответ: Синдром Морганьи–Эдемса–Стокса, или синкопальный синдром, обусловленный брадикардией и кислородной недостаточностью головного мозга.

Задача № 17.

Правильный ответ: Синдром хронической коронарной недостаточности, обусловленный атеросклеротическим поражением коронарных сосудов и несоответствием между потребностью и возможностью в кислородном обеспечении миокарда.

Задача № 18.

Правильный ответ: Синдром острой коронарной недостаточности и болевой синдром, обусловленные тромбозом инфаркт-зависимой коронарной артерии и острым несоответствием между потребностью и возможностью в кислородном обеспечении. Боль обусловлена накоплением субстанции Р, которая вызывает возбуждение периваскулярных чувствительных нервных разветвлений симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Задача № 19.

Правильный ответ: Синдром острой сердечной недостаточности по типу кардиологического шока ІІ степени, вследствие некроза значительной массы миокарда, которая исключена из сократительного акта механичной работы сердца.

Задача № 20.

Правильный ответ: Синдром клапанной дисфункции, обусловленный сужением пути кровотока из левого предсердия в желудочек во время диастолы.

Задача № 21.

Правильный ответ: Синдром симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии, обусловленный опухолью хромафинной ткани мозгового вещества надпочечников и эпизодическим выбросом катехоламинов (адреналина и норадреналина) и их метаболитов (ванилминдальной кислоты).

Задача № 22.

Правильный ответ: Синдром первичного гиперальдостеронизма (Конна) и синдром вторичной артериальной гипертензии, обусловленные указанной опухолью надпочечников и гиперпродукцией альдостерона железистой ее зоны, что ведет к увеличению реабсорбции натрия в дистальных канальцах и замена им калия и ионов водорода, при этом увеличивается внутрисосудистый объем крови. Возможны и центральные механизмы дисрегуляции АД.

Задача № 23. Правильный ответ: Синдром накопления жидкости в перикарде, обусловленный воспалительным процессом, выпотом в перикард жидкой части плазмы крови, обогащенной фибрином и другими белками.

Задача № 24.

Правильный ответ: Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестии), вследствие дефицита пищеварительных ферментов, нарушение питания, интоксикации нервной регуляции функции кишечника.

Задача № 25.

Правильный ответ: Синдром недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбции), вследствие нарушения процессов всасывания в тонкой кишке.

Задача № 26.

Правильный ответ: Синдром «острого живота», вследствие перфорации стенки 12-перстной кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость и раздражения брюшины.

Задача № 27.

Правильный ответ: Синдром острого кровотечения из пищеварительного тракта (желудочно-кишечного), вследствие нарушения целостности слизистой оболочки 12-перстной кишки и разрыва ее сосудов. Коллаптоидный сосудистый синдром, вследствие падения объема циркулирующей крови.

Задача № 28.

Правильный ответ: Синдром желтухи, обусловленный повреждением гепатоцитов. Обусловлен накоплением в крови как прямого так и непрямого (несвязанного с глюкуроновой кислотой) билирубина, накоплением ряда других метаболитов, способных оказывать токсическое и дисрегуляторное действие на ткани.

Задача № 29.

Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, обусловленный стойким повышением кровяного давления в воротной вене с расширением портокавальных анастомозов, асцитом.

Задача № 30.

Правильный ответ: Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Задача № 31.

Правильный ответ: Нефротический синдром обусловлен повышенной проницаемостью стенок капилляров с переходом жидкости в ткань, повышенным колоидно-осмотическим давлением межклеточной жидкости. Имеет место и гипертензивный синдром, обусловленный гиперпродукцией ренина, который превращает ангиотензиноген в ангиотензин, и повышает выработку альдостерона, сужение артериол и повышение АД.

Задача № 32.

Правильный ответ: Синдром хронической почечной недостаточности, вызванный хроническим гломерулонефритом, с накоплением в крови продуктов белкового распада, которые не нейтрализируются нарушенным образованием аммиака и развивается ацидоз.

Задача № 33.

Правильный ответ: Суставной синдром, как проявление вероятного ревматоидного артрита обусловленный эксудацией, провоспалительными веществами, ферментами, иммунными комплексами.

Задача № 34.

Правильный ответ: Синдром геморрагического диатеза, связанный с нарушением коагуляционного гемостаза и дефицитом факторов свертывания при гемофилии.

Задача № 35.

Правильный ответ: Миелопластический синдром, обусловленный подавлением костно-мозгового кроветворения, что может быть наследственным, или приобретенным.

Лабораторные данные

Задача 1

Анализ плевральной жидкости.

Ответ: Экссудат серозно-фиброзный, острое воспаление.

Задача 2

Анализ плевральной жидкости.

Ответ: транссудат, обусловленный хронической сердечной недостаточностью.

Задача 3

Асцитическая жидкость.

Ответ: Экссудат, обусловленный портальной гипертензией у больного с циррозом печени.

Задача 4

Анализ синовиальной жидкости.

Ответ: Воспалительный тип жидкости, небактериальный, вероятный для ревматоидного артрита.

Задача 5

Ответ: Анализ по Зимницкому характеризует концентрационную функцию почек, в данной ситуации она снижена. Относительная плотность соответсвует изогипостенурии, что характерно хронической почечной недостаточности на фоне возможного гломерулонефрита.

Задача 6

Ответ: По Нечипоренко, для количественного анализа форменных элементов крови. В данном случае соответсвует синдрому гематурии, что вероятно при гломерулонефрите.

Задача 7Анализ мочи на диастазу.

Ответ: Свидетельствует о 4-х кратном ее повышении, что может быть при острых или хронических панкреатитах, обструкции выводного протока поджелудочной железы, некрозе поджелудочной железы.

Задача 8

Острофазовые показатели крови.

Ответ: Анализ крови соответствует наличию воспалительного процесса в организме, вероятно свойственному ревматической лихорадке.

Задача 9

Глюкоза крови.

Ответ: Имеет место нарушение толерантности к глюкозе, это проявление нарушения углеводного обмена.

Задача 10

Липидный профиль крови.

Ответ: Гиперлипопротеинемия, которая требует диетической и медикаментозной коррекции. Является региональным проявлением коронарного атеросклероза.

Задача 11

Электролиты крови.

Ответ: Гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия и гипонатриемия свидетельствуют о тяжелой стадии хронической почечной недостаточности, требуют проведения гемодиализа.

Задача 12

Трансаминазы крови.

Ответ: Повышенные уровни АСАТ і АЛАТ свидетельствуют о некрозе кардиомиоцитов, что свойственном инфаркту миокарда.

Дата добавления: 2015-04-24