Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания, первая позиция

Эталон ответа к билету № 1

Билет № 30

Билет № 29

Клейдотомия (показания, противопоказания, инструментарий, основные этапы операции).

Билет № 28

Биомеханизм родов при плоскорахитическом тазе.

Билет № 27

Билет № 26

Билет № 25

Билет № 24

Билет № 23

Билет № 22

Биомеханизм родов при тазовом предлежании, вторая позиция.

Билет № 21

Биомеханизм родов при тазовом предлежании, первая позиция.

Билет № 20

Билет № 19

Билет № 18

Билет № 17

1. Показать пособие по Цовьянову II.
2. Декапитация (показания, противопоказания, инструментарий, основные этапы операции).

1. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания, вторая позиция.

2. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании.

1. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания, вторая позиция.
2. Расположить плод при 1-ой позиции, переднем виде затылочного предлежания. Головка плода – малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.

1. Этапы оказания акушерского пособия при головном предлежании (пособие по защите промежности)

1. Точки фиксации при переднем и заднем видах затылочного предлежания.

1. Краниотомия (показания, противопоказания, инструментарий, основные этапы операции).

2. Биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе.

1. Показать пособие по Цовьянову 1.

2. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания, вторая позиция.

1. Экстракция плода за тазовый конец.

1. Наружное акушерское обследование (3-4 приемы Леопольда).

1. Техника операции классического наружно-внутреннего поворота плода ножку.

1. Расположить плод во второй позиции, преднем виде затылочного предлежания. Головка плода – большим сегментом во входе в малый таз. Подтвердить соответствующими данными вагинального исследования.

1. Биомеханизм родов при простом плоском тазе.

1. Показать пособие по Морисо-Левре.

2. Техника классического наружного поворота по Архангельскому.

2. Наружное акушерское обследование (1-2 приемы Леопольда).

1. Техника наложения типичных акушерских щипцов.
2. Опознавательные точки на головке зрелого плода, их особенности при истинном перенашивании.

1. Техника наложения атипичных акушерских щипцов.

2. Биомеханизм родов при поперечносуженном тазе.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К БИЛЕТАМ ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ

ПО ФАНТОМНОМУ КУРСУ НА КУРСОВОМ ИТОГОВОМ ЭКЗАМЕНЕ

4 КУРС

Ответ: Биомеханизм родов – совокупность поступательных и вращательных движений, которые производит плод, проходя по родовому каналу.

Затылочное предлежание – такое предлежание, когда головка находится в согнутом состоянии и наиболее низко расположенной областью является затылок. Передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди. Первая позиция – спинка плода обращена к левой стороне матки.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания можно разделить на 4 основные момента:

I момент – сгибание головки. Начинается со вставления головки во вход малого таза и происходит в поперечном или в одном из косых размеров входа в малый таз (при первой позиции в правом косом размере, поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными точками пограничных линий той или другой стороны = 13 см., правый косой размер – от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонного возвышения = 12 см.). Вставление головки осуществляется в состоянии ее умеренного сгибания, ведущей точкой при переднем виде затылочного предлежания является точка, расположенная на стреловидном щве ближе к малому родничку.

II момент – внутренний поворот головки. Начинается после того, как головка согнулась и вставилась во вход в малый таз, в состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров (при первой позиции в правом) проходит широкую часть полости малого таза, начиная внутренний поворот. В узкой части полости малого таза головка заканчивает вращательные движения, поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза (стреловидный шов в прямом размере выхода таза).

III момент – разгибание головки. Между лонным сочленением и подзатылочной ямкой образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки – в результате рождаются темя, лоб и подбородок плода. (При этом плечики в косом или поперечном размере широкой части полости малого таза). Головка рождается малым косым размером = 9,5 см, окружностью = 32 см.

IV момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

После рождения головки происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики производят внутренний поворот, в результате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечико (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику. Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции).

Можно выделить V момент – сгибание в шейно-грудном отделе. Между передним плечиком (в верхней трети) и нижним краем симфиза образуется новая точка фиксации. Происходит сгибание в шейно- грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего рождается остальная часть туловища.

2. Декапитация

Дата добавления: 2015-03-29