Основные признаки и лечение злокачественных опухолей

Лечение и профилактика травматического шока.

Современные методы детоксикации.

Земская медицина и ее прогрессивная роль.

[Интернет]

Основными противошоковыми меропритиями являются:

• при остановке дыхания - искусственная вентиляция легких
• при наружном кровотечении - временная остановка вначале прижатием магистральных сосудов, а затем давящей повязка, наложением жгута
• введение промедола из шприца-тюбика
• наложение асептической повязки
• иммобилизация переломов с помощью подручных средств, а при их отсутствии прибинтовывание поврежденной верхней конечности к туловищу, а ноги к здоровой конечности
• проведение противошоковой инфузионной терапии:

1. инфузия полюглюкина 400-1600 мл в зависимости от тяжести шока
2. введение белковых препаратов - альбумина, протеина, замороженной плазмы
3. введение 5-10% растворов глюкозы с инсулином
4. введение раствора Рингера или Лактосола
5. гемотрансфузии до восполнения уровня гемоглобина не менее 90 г\л
6. медикаментозная терапия

• антигистаминные препараты
• гормонотерапия -преднизолон 90-120 мг
• дыхательные и сосудистые аналептики
• анальгетики наркотического и ненаркотического ряда
• витаминотерапия - витамины В-1, В-6, С

При травматическом шоке инфузии осуществляются в две-три вены одновременно, cтруйно, а при стабилизации давления переходить на капельное введение. В настоящее время можно использовать ПЕРФТОРАН для улучшения микроциркуляции и уменьшения гипоксии. Инфузия перфторана проводится без определения группы крови и значительно улучшает транспортировку кислорода к тканям, позволяя в некоторых случаях уменьшить гемотрансфузии.

Основеые признаки злокачественных опухолей:

1. Быстрый рост

2. Инфильтрирующий рост

3. Отсутствие капсулы

4. Рецидивируют

5. Метастазируют: лимфогенно, гематагенно, имплатационно

6. Влияют на общее состояние организма – раковая интоксикация (анемия, повышение температуры тела, истощение)

7. По строению могут быть: высоко дифференцированными, дифференцированными, низко дифференцированными.

Общие принципы лечения:

1. Хирургический

2. Лучевой

3. Химиотерапевтический

4. Гормонально-терапевтический

5. Комбинированные методы

Сочетание хир.+луч.(пред-, интро-, послеоперацион.)

Облуч.+химио. (лимфогрануломатоз)

Лучевое – рак губы

Гормональные – рак молочной железы

Принцип областики – удаление единым блоком в пределах здоровых тканей.

Антибластика – электр., лазер, ультразвук, внутриарт. Введение противоопухлевых преператов.

Хирургические

1. Радикальная операция – опухоль + регионарные лимфоузлы

2. Комбинированная операция – удаление органа или его части куда опухоль прорастает

3. Паллиативные – метастатические опухоли остаются

4. Сипмптоматические – устранение осложнений

Лучевые

Более 50% больных.

Самостоятельно – у больных раком губы, шейки матки, кожи. В основном, комбинируется с хирургическим лечением.

Высокочувствительны: лимфосаркомы, миеломы, семеномы, хорионэпителиомы.

Гормонотерапия

Применяется в комбинации с другими методами. Используется при лечении рак молочной железы, предстательной железы. Женские и мужские половые гормоны.

Химиотерапия

Применяется в комплексе с другими методами лечения. Большое значение имеет при лейкозе, лимфогрануломатозе.

Цитостатики: новэмбихин, циклофосфан, тиофосфанид, допан, вингластин, винкристин. Тормозят размножение опухолевых клеток, действуя на их митотическую активность.

Антиметаболиты: действуют на обмен веществ в раковой клетке, подавляют синтез пуринов или влияют на ферментативные системы.

Противоопухолевые антибиотики – вещества, продуцируемые грибами или микроорганизмами (актиномецин C и D, брулломицин - подавляют ДНК-зависимый синтез РНК).

Чаще всего химиопрепарты применяются по схемам, включающим несколько химиотерапевтических препаратов (OMF).

Билет 25

Дата добавления: 2015-04-24