Значение диспансерного обследования в выявлении доклинических форм рака. Открытые переломы (причины, клиника, лечение)

Открытые переломы (причины, клиника, лечение).

Организация донорства. Требования, предъявляемые к донорской крови.

Требования к донорской крови и ее компонентов

Донорская кровь и ее компоненты, (включая полученные в результате аутологичных донаций) должны соответствовать требованиям, установленным для каждого компонента крови, быть биологически полноценной, идентифицированной по группам крови и резус-фактору, получена от обследованного донора и исследована для исключения гемотрансмиссивных инфекций.

Открытые переломы бедренной кости нередко сопровождаются шоком, осложняются раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом. Первая помощь включает остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и проведение противошоковых мероприятий (прежде всего введение обезболивающих препаратов).

Шинирование для транспортировки пострадавшего при повреждениях бедра проводится с помощью специальной шины Дитерихса, которая обеспечивает не только фиксацию, но и вытяжение поврежденной ноги. Шина состоит из двух деревянных планок. При отсутствии стандартных транспортных шин для обездвижения поврежденной конечности используют импровизированные шины или прибинтовывают ее к здоровой ноге.

Выявление злокачественной опухоли в ранней стадии является залогом успешно­го излечения.

Анамнез больных с опухолью дает ориентировочные данные, позволяющие запо­дозрить опухолевый процесс в определенной области, системе или органе. В связи с этим больному задают ряд целевых вопросов. Большое значение имеет выяснение условий быта и привычек пациента. Необходимо учитывать эпидемиологию рака: так, рак кожи встречается чаще у людей, живущих в южных областях, рак легкого — в про­мышленных зонах, в условиях повышенного загрязнения воздуха. Вредные привыч­ки, например курение, жевание табака и др., относятся к канцерогенным фактором. Жалобы в начальных стадиях развития опухоли часто отсутствуют. В таких случаях очень важно выяснить, нет ли у больного изменений ощущений (даже слабовыраженных), не характерных для него раньше. Так, иногда больной замечает появление быстрой утомляемости без видимой причины, отвращение к определенному виду пищи, изменение формы, размера, консистенции и цвета имеющегося у него образо­вания (например, родимого пятна). Заподозрить злокачественную опухоль иногда можно на основании 1—2 неярких симптомов, поэтому очень важно активное соби­рание анамнеза. Большое значение имеет выявление так называемого синдрома ма­лых признаков, или состояния дискомфорта, т.е. признаков, свидетельствующих о нарушении функции внутренних органов. При этом следует учитывать, что такие из­менения не всегда связаны с наличием опухолевого роста.

В ранних стадиях заболевания больные почти никогда не жалуются на боли, но отмечают повышенную утомляемость, сонливость, снижение интереса к окружаю­щему, равнодушие к тому, что ранее увлекало, снижение работоспособности. Часто отсутствует чувство облегчения после физиологических отправлений, может появить­ся ощущение тяжести, наличия постороннего тела. Подобные жалобы являются ос­нованием для возникновения у врача онкологической настороженности, которая в сочетании с определенными знаниями позволяет ему распознавать злокачественное новообразование в ранней стадии.

Онкологическая настороженность включает: 1) знание симптомов злокачествен­ных опухолей в ранних стадиях; 2) знание предраковых заболеваний и их лечения; 3) быстрое направление больного с обнаруженной или подозреваемой опухолью в онкологическое лечебное учреждение; 4) тщательное обследование больного, обратив­шегося к врачу любой специальности, с целью выявления возможного онкологичес­кого заболевания; 5) привычку в трудных случаях диагностики не упускать возмож­ности атипичного или осложненного течения злокачественной опухоли.

Для онкологического анамнеза характерно непрерывное нарастание симптомов. Анамнез заболевания чаще бывает коротким, но следует учитывать, что при разви­тии злокачественного новообразования на фоне хронического воспалительного про­цесса или доброкачественной опухоли анамнез может быть многолетним.

Объективное обследование основывается на обычных методах — осмотре, паль­пации, аускультации.

Врачи прошлых лет особое внимание уделяли внешнему виду больного, по кото­рому пытались выявить причину заболевания и даже указывали место локализации опухоли, но это касалось прежде всего запущенных форм рака. Важно отметить, что именно в начальных стадиях роста злокачественной опухоли клинические проявле­ния отсутствуют. Более того, у определенного числа больных могут сохраняться внеш­не здоровый вид и нормальная или даже повышенная масса тела.

Билет 32

Дата добавления: 2015-04-24