СЭР – это комплекс мероприятий, направленных на профилактику ВБИ для того, чтобы обеспечить безопасное пребывание больного в стенах ЛПУ

Медико-санитарная часть (МСЧ) – ЛПУ, предназначенное для медицинского обслуживания работников промышленных предприятий, строительных организаций, транспорта. МСЧ – комплексное ЛПУ, включающее, кроме поликлиники, больницу, здравпункты (врачебные и фельдшерские), санатории-профилактории.

Станции скорой помощи - сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе.

Основными ее задачами на современном этапе должно являться:

1) оказание скорой медицинской помощи населению, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма;

2) транспортировка больных (пострадавших), нуждающихся в госпитализации;

3) доставка больных в стационары по направлению медицинских работников амбулаторно-поликлинической сети;

4) оказание медицинской помощи лицам, обратившимся непосредственно на станцию и др.

ФАП – первичное доврачебное лечебное учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению.

Медицинский персонал ФАП (участковый врач, фельдшер, акушерка, медсестра) осуществляет на закрепленной за ними территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больному первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому.

Задачи ФАП: 1) оказание доврачебной медицинской помощи населению на приеме и на дому; 2) своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача; 3) организация патронажа детей, беременных, инвалидов; 4) проведение просветительских, профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; 5) диспансеризация населения; 6) оказание скорой медицинской помощи и др.

Учреждения стационарного типа – это больницы (стационары), клиники, госпитали, родильные дома, медико-санитарные части, хосписы.

Больница – учреждение для санитарного лечения больных, где оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь населению. Больницы строятся из расчета 100 коек на 10 тыс. жителей.

Стационарные лечебные учреждения для лечения военнослужащих и инвалидов ВОВ именуются госпиталями.

Больницы, на базе которых кафедры медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей проводят обучение студентов и врачей, а также научно-исследовательскую работу, именуются клиническими больницами, или клиниками.

Родильный дом – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированную медицинскую помощь женщине во время беременности, родов и в послеродовом периоде, уход за новорожденными, лечение заболевших и недоношенных детей, а также родильниц.

Хосписы – лечебные учреждения, в которых врачи, медицинские сестры проводят мероприятия по устранению у неизлечимо больных людей физических и душевных страданий. Пациентам хосписа оказывается психологическая и медицинская поддержка. Цель хосписа – дать больному человеку возможность умереть спокойно и без страданий; принести его родным, проходящим через тяжелые испытания, душевное облегчение.

5. Внутрибольничная инфекция и ее профилактика: определение. Возбудители, механизмы передачи, группы риска, санитарно-противоэпидемический режим.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. ВБИ имеют и другие названия: госпитальные, нозокомиальные.

Возбудители ВБИ: 1. облигатные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и др., кишечные (сальмонеллез), гепатиты В,С и др.; 2. условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, сальмонеллы и др.).

Резервуаром ВБИ (источником) являются: ¤ руки персонала; ¤ кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта пациента и персонала; ¤ окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания; ¤ инструментарий; ¤ оборудование; ¤ лекарственные средства и т.д.

Механизмы передачи ВБИ: º аэрозольный (воздушно-капельный); º контактно-бытовой; º искусственный (артифициальный) механизмы (играют основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями).

Группы риска: * пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных, отделениях гемодиализа и т.д., особенно лица пожилого возраста и дети; * медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненный биохимическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в т.ч. предстерилизационной.

С целью профилактики занесения и распространения инфекции в больнице необходимо соблюдать режим в ЛПУ.

Режим – это определенный порядок, установленный в лечебном учреждении амбулаторного или стационарного типа в целях создания наилучших условий для выздоровления.

Режим ЛУ складывается из следующих элементов: А) правила внутреннего распорядка; Б) санитарно-гигиеническое содержание лечебного учреждения; В) личная гигиена больных и персонала; Г) индивидуальный режим больных; Д) температурный режим; Е) вентиляция; Ж) освещение.

Одним из важнейших направлений профилактики внутрибольничной инфекции является обеспечение и контроль за выполнением медицинским персоналом санитарно-противоэпидемического режима (СЭР), санитарно-гигиенических мероприятий и требований, предусмотренных соответствующими приказами.

Основные направления СЭР регламентируются приказом №288.

Требования к СЭР: а) свести к минимуму возможность заноса инфекции в стены ЛПУ; б) исключить возможность ВБИ; в) исключить вынос возбудителя за пределы ЛПУ.

Необходим ежегодный инструктаж по СЭР. Ответственность за соблюдение СЭР по больнице несет главный врач и главная медсестра. По кабинетам – персонал, закрепленный за кабинетом.

Итак, что включает СЭР: 1. СНИП (строительные нормы и правила) – место и расположение ЛУ; 2. мероприятия по оборудованию и оснащению – внутренняя отделка, отопление, освещение, вентиляция, оборудование; 3. мероприятия в отношении больных – правила поведения больных в стационаре (нельзя ходить в другие палаты, отделения, садиться в верхней одежде на незаправленную постель и т.п.); 4. мероприятия в отношении медицинского персонала – соблюдение личной гигиены, асептики и антисептики при выполнении различных манипуляций, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, соблюдение режима дезинфекции в различных учреждениях.

6. Гигиена как наука о сохранении здоровья людей: определение, цель, задачи, разделы и их краткая характеристика, личная гигиена медицинского персонала.

Гигиена – медицинская наука, изучающая влияние окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека и разрабатывающая оптимальные, научно-обоснованные требования к условиям жизни и труда населения.

Главной целью гигиены как науки является сохранение и укрепление здоровья людей.

Основные задачи гигиены: 1) изучение влияния внешней среды на состояние здоровья и работоспособность людей; 2) научное обоснование и разработка гигиенических норм, правил и мероприятий по оздоровлению внешней среды и устранению вредно действующих факторов; 3) научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по повышению сопротивляемости организма к возможным вредным влияниям окружающей среды в целях улучшения здоровья и физического развития, повышения работоспособности.

Разделы: коммунальная гигиена, гигиена питания, гигиена труда, гигиена детей и подростков и т.д.

Коммунальная гигиена - раздел гигиены, изучающий влияние факторов окружающей среды на здоровье и санитарные условия жизни населения. Исследования в области коммунальной гигиены направлены на: изучение неблагоприятных химических, физических и биологических факторов окружающей среды и разработку санитарных правил, гигиенических положений и нормативов по гигиене атмосферного воздуха, гигиене воды и водоснабжения, санитарной охране водоемов, гигиене почвы и санитарной очистке населенных мест, гигиене жилых и общественных зданий, гигиене планировки и застройки населенных мест.

Гигиена питания - раздел гигиены, изучающий проблемы полноценного и рационального питания здорового человека. Гигиена питания разрабатывает нормы питания, изучает энергетические затраты организма и его потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных солях, витаминах, биологическую ценность, химический состав и калорийность как традиционных, так и новых пищевых продуктов (результаты этих исследований издаются в виде официальных таблиц калорийности и химического состава продуктов).

Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем 2-хкратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.).

Выделяют 3 уровня обработки рук: 1. социальный - удаление микрофлоры с поверхности рук механическим способом перед и после выполнения лечебных процедур, перед и после приема пищи, перед и после кормления пациента, после туалета и перед и после ухода за пациентом. 2. гигиенический - обеспечение деконтаминации рук перед надеванием и после снятия перчаток в зонах строгой и особой. 3. хирургический (способ обработки рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата)

Дата добавления: 2015-04-24