Первая медицинская помощь при отравлениях: определение, виды, признаки, приемы первой помощи

Отравления (интоксикации) – патологические состояния, развивающиеся вследствие воздействия на организм экзогенных токсических веществ (ядов).

Причиной отравления м.б. разнообразные химические вещества – промышленные яды, ядохимикаты, бытовые химикаты, лекарственные препараты, принятые в токсических дозах, а также недоброкачественные пищевые продукты, ядовитые растения и т.д.

Классификация отравлений:

I. По причине и месту возникновения:

а) случайные: производственные, бытовые (самолечение, передозировка лекарств, алкогольная или наркотическая интоксикация и т.п.);

б) преднамеренные: криминальные (с целью убийства, для приведения в беспомощное состояние), суицидальные (с целью самоубийства).

II. В зависимости от пути проникновения яда в организм:

а) инъекционные – наиболее сильное и быстрое действие наблюдается при введении яда в/в, в/м и п\к;

б) пероральые – через слизистую оболочку рта и желудка всасываются жирорастворимые вещества (алкоголь, бензол, органические кислоты); водорастворимые вещества (многие лекарства) всасываются слизистой тонкого и толстого кишечника;

в) перкутанные – неповрежденная кожа впитывает некоторые летучие вещества, хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения и др., через увлажненную кожу проникают соединения ртути, йода, салициловая кислота и т.п.;

г) ингаляционные – органы дыхания являются входными воротами для летучих и газообразных ядов (угарный газ, сероводород, пары бензина, эфира и т.п.);

д) через конъюнктиву глаз – проникают как жиро- так и водорастворимые вещества;

е) через различные полости организма – при введении ядов в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и др.

III. По избирательному токсическому действию: кардиотоксические; нейротоксические; гепатотоксические; нефротоксические; гастроэнтеротоксичесие; гематотоксические пульмонотоксические.

При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие.

Местные расстройства возникают на месте соприкосновения яда с тканями, н-р, прожигающие яды – кислоты и щелочи – вызывают ожог.

Рефлекторные эффекты являются следствием раздражения чувствительных нервных окончаний слизистых оболочек. Н-р, раздражение слизистой оболочки желудка приводит к рвоте, обычно часть принятого яда удаляется из желудка с рвотными массами, что может уменьшить тяжесть отравления (т.е. рвота способна оказывать благоприятное действие).

Общее действие: Большинство веществ, поступающих в организм, подвергаются в нем химическим превращениям, в результате чего образуются или более токсические соединения, или происходит обезвреживание вещества и уменьшение его токсического действия.

Большинство отравляющих веществ вызывает в организме кислородную недостаточность – гипоксию, которая является следствием патологических воздействий яда на организм. При тяжелых отравлениях у больных в глубоком коматозном состоянии угнетаются дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, что приводит к нарушению дыхания.

Итак, различают 2 стадии острых отравлений: 1. ранняя, токсикогенная, стадия связана с пребыванием токсического вещества или его метаболитов в организме и клинически проявляется симптомами их специфического токсического действия. 2. соматогенная стадия наступает после удаления из организма или разрушения яда и проявляется последжствиями его действия, которые лишены выраженной токсикологической специфичности и трактуются как осложнения отравлений.

При поставленном диагнозе острого отравления усилия медицинского персонала должны быть направлены на:

1) Предупреждение дальнейшего всасывания токсических веществ и быстрейшее выведение яда из организма.

Если отравление развилось при поступлении яда через рот, необходимо по возможности удалить его из желудка, чтобы уменьшить дальнейшее всасывание. Наиболее эффективно в данном случае промывание желудка как в первые часы, так и даже спустя 10-15 часов после отравления. Если больной в сознании можно произвести промывание желудка, вызывая рвоту. Однако эти мероприятия противопоказаны при отравлении крепкими кислотами во избежание повреждения легких, при сопоре и коме и у детей до 5 лет! Промывание желудка заканчивается введением слабительного с целью ускорения выделения содержимого кишечника.

При вдыхании газообразных ядов необходимо вывести больного из пораженной атмосферы, после чего оказать ПМП: освободить от одежды, согреть, дать вдыхать кислород, глаза и носоглотку промыть проточной водой или 1% р-ром новокаина.

При поражении кожи и видимых слизистых оболочек необходимо немедленно смыть яд с пораженной поверхности.

В случаях ошибочного введения токсических доз лекарств п/к или в/м рекомендуется местно применять холод в течение 6-8 часов,

2) Нейтрализацию яда в организме при помощи антидотов (средств, которые применяются для связывания, обезвреживания яда и его последующего выведения из организма

3) Проведение мероприятий для восстановления основных жизненно важных функций, нарушенных в процессе интоксикации (дыхания, функций ССС и др.)

16. Первая медицинская помощь при сердечно-сосудистой патологии: понятие и сердечной и сосудистой недостаточности, признаки и приемы первой помощи.

Острая сердечная недостаточность. Является одним из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. Может стать следствием травматического шока, расстройства дыхания, большой кровопотери, инфаркта миокарда и др. состояний. В основе лежит нарушение сократительной способности сердечной мышцы и неспособность ее полноценно перекачивать притекающую к сердцу кровь, вследствие чего объем выталкиваемой крови снижается и происходит застой в малом (отек легких: одышка, тахикардия, цианоз) или большом (отеки на ногах, увеличение печени) круге кровообращения. Первая помощь должна быть направлена на поддержание и усиление сократительной способности сердца (нитроглицерин, валидол), снять стесняющую одежду, наложить жгуты на конечности (уменьшение кровоснабжения сердца), пережимая только венозные сосуды) и эвакуировать в ЛУ.

Помощь при боли в сердце (приступ стенокардии) Первая помощь: Обеспечить доступ свежего воздуха, физический, психический покой. Срочно вызвать врача. Придать пациенту удобное горизонтальное положение (облегчается работа сердечной мышцы). Дать 1 таблетку нитроглицерина (или валидола) под язык и 25-30 капель валокордина или корвалола, или дать 1-2 капли нитроглицерина (или валидола 3-5 капель) под язык на сахаре. Если через 3 мин. боль не купировалась — повторить прием нитроглицерина под язык, но не более 3 раз с интервалом 10 мин. (суточная доза не более 6-8 раз). Поставить горчичники на область сердца и грудину (или горячую ванночку для левой руки). Горчичники ставятся на область проекции боли. Действие горчичников (или ванночки) обусловлено рефлекторным воздействием на органы кровообращения. Постоянно наблюдать за состоянием пациента. Отмечать ЧДД, пульс, цвет кожных покровов.

Инфаркт миокарда. Омертвение (некроз) участка сердечной мышцы - одна из самых частых причин смерти. Является следствием резкого нарушения кровоснабжения сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов, их спазма или закупорки сгустком крови. Способствуют развитию приступа сильное волнение, физическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение. Обычно проявляется приступом стенокардии в виде интенсивных болей за грудиной, длящихся более получаса, сопровождающиеся одышкой, бледностью кожи, потливостью, чувством страха смерти. Самые частые и тяжелые проявления инфаркта миокарда - острая сердечная недостаточность и отек легких. Первая помощь: устранение болевого синдром (анальгетики), применение препаратов, расширяющих коронарные сосуды (нитроглицерин до 3-х раз в течение 30 мин., валидол и т.д.) и экстренная эвакуация в ЛУ.

Гипертонический криз Внезапное повышение артериального давления. Признаки: подъем АД, спровождается головокружением головной болью, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, рвотой, иногда носовым кровотечением, могут быть симптомы нарушения сердечной деятельности: боли, тахикардия, аритмия, одышка и т.п., также озноб, потливость, появление красных пятен на лице и шее, возбуждение или вялость, сонливость, мышечная дрожь, повышение температуры и др. Опасность данного состояния состоит не столько в повышении показателей АД, часто эти значения не так велики, а во внезапности ухудшения самочувствия. Первая помощь: Обеспечить доступ свежего воздуха для снижения степени кислородного голодания миокарда и мозга. Обеспечить горизонтальное положение в постели с приподнятым головным концом (облегчается работа сердечной мышцы, почек). Применить отвлекающие средства: поставить горчичники на область затылка и к икроножным мышцам; подать грелку к ногам, и сделать горячую ванночку для рук. Поставить холодный компресс на лоб (уменьшается головная боль). Наблюдать за состоянием пациента. Отмечать в листе наблюдения АД каждые 30 минут.

Помощь при приступе удушья (сердечная астма) Первая помощь: Срочно вызвать врача, т.к. данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда. Создать сидячее или полусидячее удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами (облегчается работа сердечной мышцы. Уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в легких). Дать 1 таблетку нитроглицерина или 1 каплю 1% валидола под язык. Очистить ротовую полость от пены и слизи, это обеспечит свободное прохождение воздуха в дыхательные пути. Начать ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через пеногаситель. 6. Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10—15 минут. Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствует уменьшению объема циркулирующей крови. Сделать теплую горчичную ванночку для ног (до верхней трети голеней), или поставить горчичники к ногам, или грелки (применяются отвлекающие процедуры). Постоянно наблюдать за состоянием пациента. Отмечать в ЧДД, пульс, АД, цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты и ее характер.

Дата добавления: 2015-04-24