Первая медицинская помощь при неотложных состояниях в детской практике: виды неотложных состояний, признаки и приемы первой помощи

Гипертермия – самый частый симптом заболевания у детей. В настоящее время известно, что гипертермия – защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, т.к.: возрастает бактерицидность крови, повышается активность лейкоцитов, выработка эндогенного интерферона, усиливается интенсивность метаболизма, который обеспечивает поступление питательных веществ к тканям.

Кроме того, что лихорадка – это защитная реакция, важна ее роль как симптома, свидетельствующего о наличии в организме патологического процесса. Первая помощь:

1. Уложить ребенка в постель

2. Расстегнуть стесняющую одежду

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

4. Определить тип гипертермии и перевести белую в розовую (согреть ребенка, растереть кожу полуспиртовым или р-ром уксуса – 1ст. воды на 2-3 ст.л. уксуса, ввести но-шпу или никотиновую кислоту или папаверин – спазмолитики)

5. Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: А) 37-37,5°С – обильное питье Б) 37,5-38°С – физическое охлаждение (холодное обертывание, охлажденная клизма, холод на область крупных сосудов и печень) В) 38-38,5°С – энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, аспирин, свечи т п.) Г) 38,5°С и выше – в/м или в/в ввести литическую смесь (анальгин, димедрол, папаверин)

6. В течение 20-30 мин. от начала мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребенка

7. Через 20-30 мин. повторить термометрию

Судорога – непроизвольное мышечное сокращение, вызывающее искажение формы тела и конечностей. Фебрильные судороги возникают при высокой температуре у младенцев и маленьких детей. Афебрильные судороги младенцев чаще всего возникают в результате родовой травмы или повреждения головного мозга. Ритмические судороги конечностей являются характерными симптомами эпилепсии. Судороги м.б. локальными (распространяются на отдельные мышечные группы) и генерализованными (судорожный припадок).

Первая помощь:

1. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы

2. Расстегнуть стесняющую одежду

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

4. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом

5.В/в или в/м ввести препараты: реланиум (седуксен) или дроперидол или 25% р-р сернокислой магнезии или ГОМК

6. Провести кислородотерапию

7. Выявить причину судорог и постараться устранить ее

Ларингоспазм – это спазм голосовой щели, одна из форм явной спазмофилии. Чаще всего он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется: звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: в этот момент ребенок сначала бледнеет, потом у него появляется цианоз, он теряет сознание. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребенок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает. При наиболее тяжелых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки сердца.

Неотложная помощь при ларингоспазме

1. Уложить ребенка на ровную твердую поверхность

2. Расстегнуть стесняющую одежду

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

4. Создать спокойную обстановку

5. Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть внос, поднести нашатырный спирт), или шпателем нажать на корень языка)

6. Обязательно ввести в/в глюконат кальция

7. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию

8. При остановке сердца – провести непрямой массаж сердца

9. После восстановления дыхания провести кислородотерапию

Дата добавления: 2015-04-24