Закрытые травмы

Ушибы – повреждение, возникающее в результате воздействия на мягкие ткани тупой механической силы, в результате чего происходит раздавливание, разрывы мелких капилляров и т.п.

Признаки: боль, припухлость в месте ушиба, кровоизлияние (гематома), нарушение функции. М.б. обширное повреждение внутренних органов, опасное для жизни (ушиб головного и спинного мозга, живота, сердца и т.п.).

Первая медицинская помощь: холод, тугая давящая повязка, покой.

Растяжения – такая травма, которая наступает без нарушения анатомической целостности тканей, в результате которой под воздействием травматического фактора превышается нормальный объем движения в суставе и происходит надрыв отдельных волокон связки с кровоизлиянием в ее толщу.

Признаки: боль (особенно при натяжении связки), припухлость в области сустава, кровоизлияние (гематома), в суставе – жидкость (гемартроз), нарушение функций.

Первая медицинская помощь: холод, тугая давящая повязка, иммобилизация поврежденной области (фиксация сустава с помощью шины или подручных средств), покой и щадящая транспортировка в ЛУ.

Разрывы – такое повреждение мягких тканей без нарушения их анатомической целостности, в результате которой под воздействием механической силы происходит разрыв, н-р, связочного аппарата, сухожилий или мышц.

Признаки: сильная боль, припухлость в области разрыва, кровоизлияние (гематома и гемартроз), деформация, резко выраженное нарушение функций.

Первая медицинская помощь: холод, тугая давящая повязка, иммобилизация поврежденной области (фиксация поврежденной области с помощью шины или подручных средств), покой и щадящая.

Сдавление (компрессия) – патологическое состояние, при котором происходит сдавление мягких тканей в результате воздействие очень большой механической силы.

Признаки: боль в результате расплющивания тканей, обширный отек в поврежденной области, кровоизлияние (гематома) в виде пропитывания близлежащих тканей, изменение цвета поврежденной области, н-р, конечности (бледно-мраморный цвет с синюшными пятнами) с последующим появлением пузырей, некроза, в результате чего разрушенные клетки поступают в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию, травматический шок (краш-синдром, синдром длительного сдавления, травматический токсикоз при длительности сдавления 4-8 ч. и более) и ППН, нарушение функций.

Первая медицинская помощь: освободить человека от завала, тяжелого предмета и т.п., ввести обезболивающие средства, сердечные и седативные (при необходимости), с целью борьбы с интоксикацией – дать выпить сразу дезинтоксикационный раствор (на 1л воды 1 ст. ложка соли, 1ст. ложка соли), освободить дыхательные пути – провести ИВЛ, уложить пострадавшего, дать ингаляцию кислорода, щадящая транспортировка в ЛУ (лучше обложить поврежденную область льдом).

Сотрясение – это такое повреждение, в результате которого под воздействием механической травмы происходит колебание головного мозга, сопровождающееся функциональными нарушениями, мелкими кровоизлияниями и отеком головного мозга. Признаки: очаговых симптомов нет, но есть общие функциональные нарушения. В момент удара – потеря сознания от нескольких минут до нескольких часов. Потеря сознания сопровождается ретроградной амнезией (потеря памяти на события, непосредственно предшествующие травме). Затем появляются общие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, слабость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, замедление пульса и т.п.

Первая медицинская помощь: горизонтальное положение с приподнятым головным концом, холод на область головы (холодная примочка, пузырь со льдом в подвешенном состоянии не расстоянии 5-7 см), далее щадящая транспортировка в лежачем положении в стационар в нейрохирургическое отделение.

Открытые травмы. Раны – механическое повреждение кожных покровов и подлежащих тканей с нарушением их целостности. Классификация ран: колотые, резаные; рубленые; рваные, ушибленные и размозженные; огнестрельные; укушенные; отравленные. Признаки раны: боль, различной степени выраженности кровотечение, зияние раны (расхождение краев раны), нарушение функций. Первая медицинская помощь: обработка кожи вокруг раны асептическим раствором, остановка кровотечения (в зависимости от типа кровотечения),наложение асептической повязки, ввести обезболивающие средства с целью предупреждения травматического шока, обязательное введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина, покой, иммобилизация поврежденной области (при необходимости), щадящая транспортировка в стационар.

14. Первая медицинская помощь при термических поражениях: определение, виды, признаки, приемы первой помощи.

Термические поражения – это такие повреждения тканей, которые вызваны воздействием высокой температуры или химических веществ или физических факторов (ожоги) или низкой температуры (отморожения).

Ожог – поражение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, электрическим током или лучевой энергии. Тяжесть повреждения зависит от температуры, длительности воздействия, площади поражения и локализации ожога. Чаще возникают ожоги рук, ног, глаз.

Классификация ожогов:

1. в зависимости от характера повреждающего фактора:

o ожоги кипятком – обширные по площади, но не глубокие;

o ожоги паром – более обширные, но небольшие по глубине;

o ожоги пламенем или раскаленным металлом – м.б. обширными по площади и глубокие;

o химические ожоги (ожоги концентрированными кислотами и щелочами, фосфором и солями тяжелых металлов) – м.б. небольшими по площади и неглубокими;

o ожоги от воздействия электрического тока – небольшая площадь, но м.б. большая глубина.

2. по глубине поражения:

· ожоги I степени (эритема) – поверхностные, поражают роговой слой эпителия, проявляются покраснением кожи, отечностью и болью, кожа несколько возвышается над местом поражения. Через 3-6 дней воспалительные явления проходят, оставляя лишь шелушение кожи, м.б. пигментация кожи;

· ожоги II степени (образование пузырей) – поражают весь поверхностный слой до базального слоя, проявляются сильной болью с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью, пузыри не напряжены, в течение 5 суток могут появляться новые пузыри, кожа не изменена, возможна пигментация.

· ожоги III степени (некроз всех слоев кожи): IIIа – струп захватывает толщу кожи до росткового (сосочкового) слоя; пузыри большие, напряжены, содержимое желеобразное, чувствительность этого участка снижена, кожа эпителизируется самостоятельно, но образуется рубец, заживающий около 1-1,5 мес.; IIIб – некроз на всю толщу кожи вплоть до подкожно-жировой клетчатки; пузыри резко напряжены, содержимое геморрагическое, струп темно-коричневый, чувствительность отсутствует, температура кожи снижена на 1,5-2,5⁰С, самостоятельно не заживает и требует иссечения рубца и пластики. При ожоге образуется плотный струп, под которым находятся омертвение и повреждение ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца;

· ожоги IV степени (обугливание): поражение глубоко лежащих тканей; возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Имеется повреждение более глубоких слоев: мышц, сухожилий, костей и пр.; чувствительность отсутствует, исход – ампутация, развитие остеомиелита, деформации.

Ожоговая рана формируется около 5 суток. Ожоги выше III степени очень сложно дифференцировать.

Первая медицинская помощь: прекратить действие фактора, вызвавшего ожог (пламя, пар, металл, кипяток и др.) и удалить пострадавшего из опасной зоны; обезболить с целью профилактики ожогового шока (введение анальгетиков или новокаиновая блокада); освободить от одежды, разрезая ее (в холодное время года не раздевать), закрыть ожоговую поверхность асептической повязкой, при обширной поверхности – полотенцем или завернуть в стерильную простыню (нельзя мазевые повязки); обязательно ввести противостолбнячную сыворотку; экстренная щадящая транспортировка в ЛУ. При химических ожогах: промывать под проточной водой 20-30 минут (нельзя! при ожогах с остатками серной кислоты, негашеной извести, фосфора), далее р-ром соды – при ожогах кислотой, лимонной кислотой – при ожогах щелочью, после – накладывается повязка с нейтрализующим веществом, остальные мероприятия те же.

Солнечный и тепловой удар. Чаще возникают у детей и подростков, т.к. процессы терморегуляции у них менее устойчивы. Признаки: гипертермия (до 41ºС), слабость, головная боль, звон в ушах, головокружение, частый пульс, м.б. носовые кровотечения, тошнота, рвота, снижение АД, судороги, кома.

Первая медицинская помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух в тень, раздеть и обернуть мокрой простыней, дать холодное питье, холод на голову. Эффективно постоянное орошение водой (20-25ºС) с обдуванием тела вентилятором или погружение в ванну с холодной водой (t тела д.с. 38,3ºС). Оксигенотерапия. При низком АД – солевые растворы. В состоянии клинической смерти – реанимационные мероприятия. В тяжелых случаях госпитализация пострадавших обязательна.

Отморожение – некротические и воспалительные изменения в тканях вследствие воздействия холодовой травмы (низкой температуры).

Классификация отморожений:

1. по глубине поражения:

o отморожение I степени (бледность и цианоз кожи)– не происходит анатомических нарушений, сначала резкое расширение сосудов – кожа краснеет, затем резкий спазм – кожа бледнеет и синеет, заканчивается без последствий, может оставаться зуд и шелушение;

o отморожения II степени – пузыри с серозным содержимым;

o отморожения III степени – некроз всей толщи кожи, геморрагические пузыри;

o отморожения IV степени – омертвение фаланг пальцев, осложнения: присоединение инфекции, сепсис.

Первая медицинская помощь: растереть отмороженный участок тела сухими руками, наложить сухую термоизолирующую повязку (на 3 сут.), провести иммобилизацию конечности шиной или косыночной повязкой, напоить пострадавшего горячим чаем, кофе, экстренно госпитализировать в ЛУ.

Возможно общее охлаждение организма при длительном воздействия низких температур или пребывании на морозе в мокрой одежде, контакте с металлическими поверхностями. Чаще встречается среди лиц, страдающих алкогольной зависимостью и у заблудившихся в метель.

Дата добавления: 2015-04-24