Организация сестринского ухода в пульмонологии: заболевания системы дыхания, основные жалобы, методы диагностики, принципы сестринского ухода и наблюдения

Ведущие жалобы пациентов при нарушениях функций дыхательной системы:

— кашель – сложный защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и в.д.п. мокроты или инородного тела; Имеет значение характер кашля, продолжительность, время появления, громкость, тембр - сухой и влажный; "утренний", "вечерний", "ночной"; громкий, "лающий", тихий и короткий/покашливание; приступообразный, сильный или беззвучный.

— боли в грудной клетке (м.б. связаны с дыханием, с движением, с положением тела) – симптом неотложного состояния, защитная реакция организма, свидетельствующая о наличии повреждающего фактора или патологического процесса; Имеет значение происхождение, локализация, характер, интенсивность, продолжиельность и иррадиация боли, связь с дыханием, кашлем и положением тела.

— одышка (в покое, при физической нагрузке) – субъективное ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и беспокойством (объективно: нарушение частоты, глубины, ритма дыхания); Может быть инспираторная (вдох) и экспираторная (выдох).

— приступ удушья – симптом неотложного состояния, резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхания, мучительным ощущением нехватки воздуха, чувством стеснения в груди;

— кровохаркание – выделение крови при кашле в виде прожилок или сгустков менее 50 мл в сутки; Может быть "ржавого" цвета, цвета "малинового желе".

— симптомы общего недомогания (температура, общая слабость, снижение аппетита, головная боль и т.п.);

Методы исследования:

§ Субъективные: сбор анамнеза жизни (вредные привычки, наследственные и перенесенные с детства заболевания, жилищно-бытовые условия, условия труда) и анамнеза болезни (развитие текущего заболевания: начало, ведущие и общие жалобы, их детализация);

§ Объективные: осмотр пациента (общее состояние, кожные покровы, сознание, положение больного), пальпация (выявление болезненных участков), перкуссия (выстукивание), аускультация (выслушивание фонендоскопом шумов, хрипов, аритмий, измерение АД, подсчет ЧСС и ЧДД);

§ Дополнительные: лабораторные (клинические, бактериологические, биохимические, серологические), рентгенологические (рентгенография, рентгеноскопия, эндоскопия), цитологические, УЗИ, радиоизотопный, сканирование и др.

При обследовании пациента с нарушением функций дыхательной системы важны следующие методы исследования: анамнез жизни (наследственный фактор, вредные привычки, условия жизини и труда), анамнез болезни (острое или постепенное начало, жалобы), осмотр пациента (окраска кожных покровов и положение в постели), аускультация (тип дыхания, хрипы, шумы, крепитация), томография, бронхография, бронхоскопия, плевральная пункция, функциональное исследование и др.

Заболевания: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, плеврит, туберкулез легких, рак легких и др.

Сестринский процесс в пульмонологии включает все необходимые этапы его организации: обследование, постановку сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценку полученных результатов.

Сестринский диагноз может быть таким: лихорадка, озноб, головная боль, слабость, плохой сон, боли в грудной клетке, кашель сухой или влажный со слизисто-гнойной, гнойной или ржавой мокротой, удушье с удлиненным выдохом, тахикардия, цианоз.

План обследования, лечения, ухода и наблюдения: 1) подготовка больного к рентгенологическому, лабораторному, для консультации специалистов; 2) выполнение врачебных назначений по лечению больного (своевременная раздача лекарственных препаратов, производство инъекций и вливаний); 3) организация других методов исследования (физиотерапия, ЛФК, массаж, оксигенотерапия); 4) оказание доврачебной неотложной помощи; 5) организация ухода и наблюдения за больным.

Реализация плана: а) своевременное и целенаправленное выполнение назначений (антибиотики различного спектра действия, сульфаниламиды, нитрофураны, нистатин или леворин, муколитики); б) своевременный забор биологического материала (крови, мокроты, мочи) для лабораторного исследования; в) подготовка к плевральной пункции (при наличии жидкости в плевральной полости), рентгенологическому и эндоскопическому исследованию; г) при необходимости организация консультации физиотерапевта для назначения физиотерапевтических методов, врача ЛФК для назначения ЛФК и массажа, фтизиатра и онколога; д) проведение оксигенотерапии, организация своевременного проветривания палаты, влажной уборки с дез. средствами, мытья и дезинфекции плевательницы, е) своевременная смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, регулярное поворачивание больного для создания дренажа и отхождения мокроты - 4-5 раз в день на 20-30 мин., кормление тяжелобольных, гигиенический уход за больными; ж) наблюдение за деятельностью ССС (ЧСС, АД) бронхолегочной системы (ЧДД, количество мокроты), физиологическими отправлениями.

Дата добавления: 2015-04-24