Понятие об уходе и наблюдении: определение, виды, общие принципы организации, режим активности и положение в постели, организация безопасной окружающей среды

Уход и наблюдение – это комплекс мероприятий, методов обслуживания, направленных на поддержание оптимально возможного уровня физического и психического здоровья клиента при различных заболеваниях и состояниях.

В свою очередь, уход бывает общий (для различных заболеваний и состояний) и специальный (особый уход при том или ином конкретном заболевании и состоянии).

Уход и наблюдение с необходимостью включают в себя лечебные, гигиенические, физиотерапевтические, профилактические и другие мероприятия, а также регистрацию изменений физиологических показателей здоровья клиента.

Общие принципы организации ухода и наблюдения:

· Подготовка комнаты, кровати и предметов ухода: проветрить комнату, подготовить кровать, застелить ее чистым постельным бельем, согреть постель теплыми грелками, подготовить средства для ухода за пациентом: тонометр, термометр, лекарственные средства по назначению врача, все необходимое для кормления пациента (если самостоятельно не ест) и др.

· Организация безопасной окружающей среды для пациента;

· Наблюдение за положением в постели, состоянием сознания, выражением лица, физиологическими показателями;

· Оказание помощи при возникновении различных неотложных состояний и др. патологических симптомов (рвота, кровохарканье, кровотечения, запор, метеоризм, диарея, обморок, коллапс, одышка);

· Общие гигиенические мероприятия по уходу за пациентом: мытье рук, утренний и вечерний туалет, уход за кожей и профилактика пролежней и др.

· Психологическая поддержка: проявление терпения, такта, выдержки, душевной теплоты, поощрение разговоров пациента о своих тревогах и проблемах.

· Учитывать индивидуальные особенности пациента (характер, возраст, заболевание, состояние пациента и др.).

Состояние пациента оценивается по 4-м критериям:

1. положение пациента в постели;

2. состояние психики (сознание: ясное, спутанное, ступор, сопор и кома) пациента; Нарушение сознания м.б. коротким и длительным, сочетаться с периодами возбуждения и бреда (на фоне высокой температуры).

3. состояние по выражению лица;

4. выраженность болезненных симптомов;

Состояние удовлетворительное – активное положение в постели, выражение лица без особенностей, сознание ясное, пациент активен, может обслуживать себя, разговаривает охотно, жалобы не выражены.

Состояние средней тяжести – пассивное положение в постели, жалобы выражены и обусловлены заболеванием, большую часть времени проводит в постели, активность ограничена, сознание ясное, выражение лица – болезненное.

Тяжелое состояние – вынужденное положение в постели, значительно выражены жалобы и симптомы заболевания, сознание ясное или спутанное, выражение лица – страдальческое, активные действия совершает с трудом.

В процессе своей деятельности по уходу и наблюдению за больными медицинский работник подвергается воздействию отрицательных факторов на организм. К ним относятся: чрезмерная физическая нагрузка, связанная с перемещением пациента, воздействие токсических веществ (дезинфицирующих и лекарственных), инфекция, стрессы и нервное истощение и др. Необходимо создать безопасную окружающую среду как для обслуживающего персонала, таки для пациента.

Итак, прежде чем начать перемещение, необходимо определить: цель перемещения, наличие вспомогательных механических средств, состояние здоровья пациента, наиболее удобное положение медицинского социального работника и пациента и соблюдать правила безопасности.

Рассмотрим некоторые методики безопасности, необходимые при уходе.

Режим активности (двигательный режим):

· общий (свободный) – режим без ограничения двигательной активности, когда разрешается свободная ходьба по территории двора, подъем по лестнице и т.п.;

· палатный – пациент много времени проводит в комнате, разрешается свободная ходьба в пределах квартиры, все гигиенические мероприятия проводятся в пределах комнаты;

· полупостельный – пациент все время проводит в постели, может садиться на край или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении обслуживающего персонала;

· постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться, все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели обслуживающим персоналом;

строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения (даже поворачиваться с боку на бок).

При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели:

1. активное положение – пациент легко и свободно выполняет произвольные движения;

2. пассивное положение – пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (при потере сознания, в первые часы после инфаркта или травмы);

3. вынужденное положение – пациент сам принимает какое-либо положение с целью уменьшения болей и других патологических симптомов. Например, во время приступов удушья – ортопное положение (сидя с опущенными ногами), при воспалении листков плевры – лежа на больном боку, при заболеваниях нижних конечностей – возвышенное положение нижних конечностей.

Дата добавления: 2015-04-24