Организация сестринского ухода в кардиологии: заболевания сердечно-сосудистой системы, основные жалобы, методы диагностики, принципы сестринского ухода и наблюдения

Ведущие жалобы пациентов при нарушениях функций сердечно-сосудистойсистемы:

— сердцебиение (в норме не ощущается) и перебои в работе сердца – субъективное ощущение нарушения ритма сердца в виде учащения, перебоев, замираний или остановки сердца, характеризуют наличие аритмий;

— боли в области сердца (важна локализация, н-р, за грудиной; характер, н-р, давящий, сжимающий; иррадиация, н-р, в область левой лопатки, плеча – стенокардия, или позвоночник; интенсивность и длительность болей) – симптом неотложного состояния, защитная реакция организма, свидетельствующая о наличии повреждающего фактора или патологического процесса;

— одышка (в покое, при физической нагрузке) – субъективное ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и беспокойством (объективно: нарушение частоты, глубины, ритма дыхания), возникает при сердечной астме;

— приступ удушья – симптом неотложного состояния (при сердечной астме), резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхания, мучительным ощущением нехватки воздуха, чувством стеснения в груди;

— кашель и кровохарканье – характеризует наличие сердечной недостаточности, чаще возникает ночью, обусловлен развитием застойных явлений в легких, выделение крови возникает в результате гипертонии малого круга при ТЭЛА;

— отеки – скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке и в полостях, чаще в области голеней и стоп, м.б. в сердечной сорочке, в плевральной полости, в животе (асцит), массивные отеки - анасарка;

— ощущение тяжести в правом подреберье

— симптомы общего недомогания (температура, общая слабость, снижение аппетита, головная боль и т.п.);

Методы исследования:

§ Субъективные: сбор анамнеза жизни (вредные привычки, наследственные и перенесенные с детства заболевания, условия жилья и труда) и анамнеза болезни (развитие текущего заболевания: начало, ведущие и общие жалобы, их детализация);

§ Объективные: осмотр пациента (общее состояние, кожные покровы, сознание, положение больного), пальпация (выявление болезненных участков), перкуссия (выстукивание), аускультация (выслушивание фонендоскопом шумов, хрипов, аритмий, измерение АД, подсчет ЧСС и ЧДД);

§ Дополнительные: лабораторные (клинические, бактериологические, биохимические, серологические), рентгенологические (рентгенография, рентгеноскопия, эндоскопия), цитологические, УЗИ, радиоизотопный, сканирование и др.

При обследовании пациента с нарушением функций сердечно-сосудистой системы важны следующие методы исследования: анамнез жизни (наследственный фактор, вредные привычки), анамнез болезни (острое или постепенное начало, жалобы), осмотр пациента (окраска кожных покровов: акроцианоз, фиолетово-красные щеки, синюшные губы, кончик носа и конечности – митральный стенозцвет кофе с молоком - эндокардит, желтушность склер и кожи – тяжелая недостаточность кровообращения, бледность кожных покровов – аортальные пороки, м.б. заметен сердечный толчок или сердечный горб, набухание и пульсация шейных вен, отеки на конечностях и живота; положение в постели – пассивное или вынужденное), пальпация в области сердца (выявление верхнего толчка, миозита грудных мышц) и позвоночника (выявление остеохондроза), аускультация (наличие 3-го патологического тона или акцентов/ослабления 1-го, 2-го тона над аортой при ГБ или слева при пороках сердца, шумов, аритмии, «кошачьего мурлыканья»), ЭКГ, фонокардиография, ангиокардиография, рентгеноскопия, эхокардиоскопия, УЗИ, клинические и биохимические исследования крови, мочи и др.

Заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, ревматизм

Сестринский процесс в кардиологии включает все необходимые этапы его организации: обследование, постановку сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценку полученных результатов.

Сестринский диагноз может быть таким: резкая слабость, головокружение, тошнота, онемение конечностей, бледность кожных покровов, гипотония, спутанное сознания, заторможенность, тахикардия, адинамия, боли в животе, олигурия/анурия – при острой сосудистой недостаточности; кашель сухой, затем с пенистой мокротой, одышка, удушье, слабость, цианоз, тахикардия, боли в сердце, повышение температуры – при поражении сердца; головная боль, головокружение, рвота, боли в сердце, слабость, недомогание, мелькание «мушек» перед глазами – при ГБ.

План сестринских вмешательств: 1) подготовка больного к дополнительным и лабораторным исследованиямдля консультации специалистов; 2) выполнение врачебных назначений по лечению больного (своевременная раздача лекарственных препаратов, производство инъекций и вливаний); 3) организация других методов исследования (физиотерапия, ЛФК, массаж, оксигенотерапия); 4) оказание доврачебной неотложной помощи; 5) организация ухода и наблюдения за больным, диспансерного наблюдения, принципов реабилитации.

Реализация плана: а) своевременное и целенаправленное выполнение назначений; б) своевременный забор биологического материала (крови на общий и биохимический анализ, мокроты, мочи) для лабораторного исследования; в) подготовка к ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ,УЗИ и др.исследованиям; г) проведение оксигенотерапии, организация своевременного проветривания палаты, влажной уборки с дез. средствами, мытья и дезинфекции плевательницы, е) своевременная смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, регулярное поворачивание больного для создания дренажа и отхождения мокроты - 4-5 раз в день на 20-30 мин., кормление тяжелобольных, гигиенический уход за больными; ж) наблюдение за деятельностью ДС, ССС (ЧДД, ЧСС, АД, количество мокроты), физиологическими отправлениями; з) своевременное оказание первой помощи при астматическом статусе, обмороке, коллапсе и шоке, приступе стенокардии, резком повышении АД.

Дата добавления: 2015-04-24