Конфликтный личностный смысл болезни

Болезнь – это не просто неприятное состояние, она затрагивает основы существования человека.

Существует целый спектр типов личностного отношения к болезни: болезнь как враг, наказание, слабость, способ решения жизненных проблем и др. Значение болезни для заболевшего формируется прежде всего через преломление ее субъективной картины в структуре его потребностей, мотивов, ценностных ориентаций и пр.

Личностный смысл болезни – это жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности.

Т.о. многообразие типов личностного отношения к болезни определяется многообразием ее личностных смыслов.

Изменение смысла ощущений возможно из-за того, что сама значение болезни неоднозначно включается в мотивационную систему и может наполняться различным смыслом.

Возможные варианты соотношения болезни и мотива:

5. Болезнь в качестве мотива: такое трудно представить, но если такие случаи и существуют, они требуют специального анализа.

6. Болезнь, как условие, препятствующее достижению мотива.

7. Болезнь как условие, способствующее достижению мотива.

8. Болезнь как условие, способствующее достижению одних мотивов и препятствующее другим. Зд. возникает один из основных личностных смыслов болезни – конфликтный.

Конфликтный смысл болезнь приобретает тогда, когда она способствует достижению одних мотивов и препятствует достижению других. Он может реализовываться в случае требования ограничения активности в целях сохранения здоровья, что противоречит необходимости реализации других мотивов, связанных с достижениями. В зависимости от побудительной силы конфликтующих мотивов результатом будет либо игнорирование болезни, либо отказ от честолюбивых планов, либо постоянное колебание между ними.

Но гораздо чаще конфликтный смысл болезни приобретает, включаясь в более широкие смысловые образования, т.к. болезнь – не изолированный феномен.

Специфическая ситуация тяжелой соматической болезни актуализирует у больных мотив сохранения жизни, который становится главным побудительным мотивом их деятельности. Активность, целеустремленность, установка на самореализацию в ситуации тяжелого заболевания теряют свой смысл. Центральным психологическим механизмом личностных изменений в этих случаях становится «сдвиг цели на мотив», лишающий многие мотивы их собственной побудительной и смыслообразующей функции.

Меняются все ощущения, связанные с терапевтическим процессом. Самые тяжелые медицинские процедуры переносятся легко, т.к. это согласуется с ведущим мотивом сохранения жизни. Однако все, что противоречит этому мотиву отвергается и переносится тяжело, например, активные действия или общение. Вследствие этого возникают аутизация, замкнутость, отчужденность, эмоциональное обеднение больных, что в значительной степени обусловлено сужением круга актуальных мотивов.

Меняется также самооценка таких больных (исследование Кощуг на онкологических больных). Фактор здоровья становится ее ведущим компонентом.

Т.о. конфликтный смысл болезни разрешается перестройкой иерархии мотивов, изменением ценностных ориентаций (в частности, изменение самооценки), которые сохраняют только внешнее сходство с аналогичными структурами у здоровых людей.

В каждом конкретном случае результат разрешения конфликта между мотивом сохранения жизни и другими мотивами связан с характеристиками смысловых образований: их стабильностью, развитостью, включенностью в более высокие общекультурные ценностные системы, особенностями менталитета (например, на востоке болеть неприлично, а у нас – пожалуйста), типом отношения к жизни. Чем богаче, сформированнее и стабильнее смысловые образования, тем с меньшей вероятностью конфликтный смысл болезни будет приводить к сужению круга жизнедеятельности.

Исследование смысловой регуляции деятельности при ипохондрических состояниях, И.А. Сапарова.

Гипотеза: один из психологических механизмов стабилизации ипохондрических состояний – отсутствие ценностно-смыслового уровня саморегуляции или его дисгармоничное развитие.

Рекомендация: в психокоррекционной работе восстанавливать процессы смыслотворчества и смыслостроительства, не допускать превращения своего здоровья в единственное смысловое образование.

Чем более опосредованным является центральный мотив сохранения жизни, чем более развиты общечеловеческие смысловые образования, тем перспективнее реабилитационный прогноз.

При построении реабилитационной программы:

· Бесполезно призывать к «активной деятельности», это не сработает.

· Надо ставить конкретные цели перед больными

· Необходимость активности и трудовой деятельности не должна противоречить сохранению здоровья, надо связать эту необходимость с мотивом здоровья, чтоб она была субъективно оправданной.

· Деятельность и активность лучше сделать совместной, тогда появится возможность общения.

Дата добавления: 2015-04-24