Негативный личностный смысл болезни

Онтологическое исключение субъекта

В науке господствует естественно-научная парадигма. Основная идея – существует только вещественный мир, построенный с помощью линеек и часов – его можно измерить и пощупать. Следовательно, конечная цель всякой науки – сведение исследуемой реальности к наиболее простым физическим сущностям. Т.е. чтобы сделать явление «понятым» надо редуцировать его до далее неразложимых элементов, подчиняющихся единым законам, желательно физическим.

Правило «Экономии мышления»: «не умножать числа сущностей сверх необходимого» - толкает исследователя для усиления объективности реализовать наиболее «сущностное» объяснение, хотя при этом теряется предмет, поскольку рассуждение переходит в другое пространство. (Это значит, что для описания явления мы должны взять как можно меньше простейших элементов, которые будут объяснять самую суть, но при этом теряется предмет в целом, потому что, кроме этих элементов, мы все выбрасываем из рассмотрения). Если мы признаем психическую реальность новой, особой реальностью, то мы не можем перенести на психику единые и общепризнанные законы (и они перестанут быть универсальными и всеохватными). Если мы не выделяем психической реальности, теряем предмет и признаем, что психологию можно подменить и заменить биологией, нейрофизиологией и т.п.

Другой повод для онтологического исключения субъекта: объективизм не может разрешить субъекту какой-либо активности. «То, что исследуется, не может рассматриваться в качестве причины самого себя». Должна быть внешняя причина. – «Принцип инерции». Явление становится понятным, если мы смогли найти его внутреннюю логику.

Болезнь – это не просто неприятное состояние, она затрагивает основы существования человека.

Существует целый спектр типов личностного отношения к болезни: болезнь как враг, наказание, слабость, способ решения жизненных проблем и др. Значение болезни для заболевшего формируется прежде всего через преломление ее субъективной картины в структуре его потребностей, мотивов, ценностных ориентаций и пр.

Личностный смысл болезни – это жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности.

Т.о. многообразие типов личностного отношения к болезни определяется многообразием ее личностных смыслов.

Изменение смысла ощущений возможно из-за того, что сама значение болезни неоднозначно включается в мотивационную систему и может наполняться различным смыслом.

Возможные варианты соотношения болезни и мотива:

1. Болезнь в качестве мотива: такое трудно представить, но если такие случаи и существуют, они требуют специального анализа.

2. Болезнь, как условие, препятствующее достижению мотива. Зд. возникает 1-ый основной смысл болезни – преградный (негативный).

3. Болезнь как условие, способствующее достижению мотива.

4. Болезнь как условие, способствующее достижению одних мотивов и препятствующее другим.

В наиболее распространенном случае болезнь несет человеку страдания, сужает свободу человеческого существования, как в настоящем, так и в перспективе будущего. Болезнь изменяет отношение к больному со стороны общества. Особенную актуальность эти моменты приобретают в случаях тяжелого, смертельно опасного заболевания.

Эксперимент Тхостова и Кощуг (1000 респондентов разных социальных групп): исследование отношения к онкологическим больным. Результат: существование сдержанного или негативного отношения общества к таким больным, вследствие бытующего представления о заразности, а также по экзистенциальным причинам (т.к. требуется моральное участие и сопереживание). + Около 30% населения считает онкологические заболевания неизлечимыми.

Т.о. злокачественные новообразования фрустрируют основные потребности физического и социального существования и имеют преградный смысл самореализации человека. Этот преградный смысл, видимо, искажает восприятие болезни на всех уровнях: от способа ее мифологизации (замены концепции болезни на более безопасную) и означения до чувственной ткани. Вследствие этого отмечается большая распространенность анозогнозии у онкологических больных. Иногда можно видеть поразительное «невидение» объективных проявлений своего заболевания, игнорирование самой опухоли, ее размеров, подчеркивание «уменьшения узла». Восприятие поступающей информации о болезни очень селективно. Позитивные расцениваются как ясные, точные, негативные – как неопределенные. Эта тактика не зависит от уровня образования. Специфика анозогнозии в данном случае – она не снимает тревоги и депрессивных переживаний.

Исследование искажения смысла поступающей информации при помощи ТАТа: нарушение осмысления, структурации угрожающих символов (рассказы больных отличались значительно меньшей конкретностью и определенностью). Такой тип защиты назван «семантико-перцептивной» защитой. Она заключается в повышении степени неопределенности тревожных, угрожающих стимулов, переводе их в разряд «непонятных», «неясных». Особенность такого типа защиты: она приводит не столько к снижению негативной оценки угрожающего стимула, сколько к изменению степени его осознанности. В первую очередь это защита от содержания, смысла стимула, а лишь потом – отношение к нему.

Негативный смысл болезни порождает множество защитных механизмов. Наиболее часто встречающиеся:

1. сенсорная десенсибилизация или повышение уровня порогов;
2. отрицание реальности;
3. вытеснение – забывание обследований, необходимых анализов, запущенность;
4. регрессия (частые транзиторные псевдодеменции в диагностическом периоде у онкологических больных);
5. рационализация (псевдоразумное объяснение происходящего, подбор нейтральной концепции)
6. дискредитация: недоверие к врачам, считающим, что у больного тяжелое заболевание;
7. семантико-перцептивная защита: нарушение структурации угрожающих стимулов («неясный» симптом).

Дата добавления: 2015-04-24