Повреждения поджелудочной железы

Показания к дренированию внепеченочных желчных путей

B. Сочетание тупой травмы с ранениями печени.

A. Закрытые повреждения печени.

Повреждения печени

Классификация (по В.С.Шапкину и Ж.А.Гриненко 1977г.)

По механизму травмы: непосредственный удар, падение с высоты, сдавление между двумя предметами, дорожная травма, разрывы при напряжении брюшного пресса, разрывы

патологически измененной ткани печени, разрывы новорождённых.

По виду повреждения: 1.разрывы печени с повреждением капсулы(чрезкапсульные разрывы печени).2.субкапсулярные гематомы.3. центральные разрывы и гематомы печени. 4.

повреждение внепеченочных желчных протоков и сосудов печени.

По степени повреждения:. Поверхностные трещины и разрывы глубиной до 2 см. 2.разрывы глубиной от 2-3 см до половины толщи органа.3. Разрывы более половины толщи

органа и сквозные разрывы.4.Размозжение печени или расчленение на отдельные фрагменты.

По локализации повреждения: указывается доля и сегмент печени.

По характеру повреждения желчных внутрипеченочных протоков и сосудов.

Б. Открытые повреждения печени.(ранения печени)

Колото-резанные.

Огнестрельные пулевые, дробовые, осколочные

Лечение: хирургическая остановка кровотечения (гемостатическая губка, петля сальника, резекция и/или ушивание части печени.

1.Глубокие разрывы и резанные раны печени.

2.Огнестрельные раны печени.

3. После резекции печени или резекции - обработке.

4.Внутрипеченочная гематома.

5. Массивное разрушение ткани печени.

Классификация (видоизменённая Ю.М.Лубенского)

По глубине и тяжести повреждения:

1.Ушиб поджелудочной железы.

2.Поверхностные раны и разрывы железы.

3. Глубокие раны и разрывы железы без повреждения панкреатического протока.

4.Глубокие раны и разрывы с повреждением панкреатического протока.

5. Полный поперечный разрыв или полное пересечение железы с диастазом фрагментов.

6.Размозжение железы.

По локализации: головка, перешеек, тело, хвост.

Американские хирурги используют 4 степени (классификация Booth F.V..Flint L.M. 1990г)

1. Ушиб железы.

2. Разрыв до 50% диаметра железы, без повреждения панкреатического протока.

3. Повреждения панкреатического протока.

4. Обширные повреждения с размозжением ткани железы и повреждением панкреатического протока.

Показания к резекции поджелудочной железы:

1.размозжение участка железы.

2.полный поперечный разрыв железы.

3 повреждение железы более чем на 2\3 диаметра.

Виды резекций: 1.резекция хвоста поджелудочной железы.

2.резекция хвоста и тела.

3.субтотальная резекция железы.

Операция завершается спленэктомией с имплантацией части селезенки в забрюшинную клетчатку. В последнее время упор делается на возможности сохранения селезенки при резекции поджелудочной железы.

Дата добавления: 2015-04-24