Планування

Планування включає в себе розвиток стратегій, розроблених для зміцнення здорових реакцій пацієнта і запобігання або зменшення нездорових реакцій. Під час фази планування розробляються результати втручань і сестринські втручання. Результати показують, що пацієнт зможе робити в результаті сестринських дій. Сестринські втручання описують, як медсестра може допомогти пацієнту в досягненні результатів. Третій етап сестринського процесу складається з чотирьох стадій:

1. Встановлення пріоритетів.

2. Розробка результатів.

3. Розробка сестринських втручань.

4. Занесення плану в документи.

Стадія 1. Визначення пріоритетів

Ретельне проведення фази сестринського обстеження виявило багато існуючих або потенційних проблем, які потребують сестринського втручання. Просто неможливо розробити план, який охоплює все це. Отже, необхідно встановити систему для визначення того, що в діагнозі будуть розглядати найперше. Одним з таких механізмів є ієрархія потреб людини. Прикладом такої ієрархії є система, описана Маслоу.

ВИЗНАЧЕННЯ ПРОБЛЕМ ВИКОРИСТОВУЮЧИ ІЄРАРХІЮ ЛЮДСЬКИХ ПОТРЕБ

(ЗГІДНО МАСЛОУ)

Сестринський діагноз	Потреба
1. Можливість насильства, направленого на інших, пов'язана з ефектами галюцинацій	Безпека / захищеність
2. Порушення ролевої діяльності, пов'язане з наслідками хронічного болю	Повага
3. Неефективна сімейна адаптація: неспроможність, пов'язана з постійними сімейними неладами	Любов і приналежність
4. Порушення моделі сну, пов'язане з сенсорними перевантаженнями	Фізіологічні (виживання)
5. Брак діяльності, який пригнічує, пов'язаний з довгим перебуванням вдома	Фізіологічні (стимуляція)
6. Духовний дистрес, пов'язаний з неможливістю виконувати релігійні ритуали	Самореалізація
7. Брак знань (ознаки гіпоглікемії)	Безпека / захищеність
8. Хронічно низька самооцінка, пов'язана з ожирінням	Повага
9. Соціальна ізоляція, пов'язана з відсутністю транспортних засобів	Любов і приналежність

Стадія 2. Основні правила написання результатів

Результати є важливим компонентом фази планування сестринського процесу. Результати також визначають мету, до якої необхідно прагнути.

Результати також є компонентом оцінки сестринського процесу, тому що добре написані результати дадуть можливість визначити ефективність сестринських втручань. Нижченаведені правила допоможуть вам забезпечити правильні результати:

1. Результати повинні бути пов'язані з реакціями людини. Формулювання сестринського діагнозу визначають існуючі або потенційні реакції, які розглядаються як проблематичні для пацієнта. Це допускає, що альтернативні реакції були б бажанішими. Наприклад, сестринський діагноз: зміна харчування: менше потреб людини пов'язано з погіршенням пережовування. Цей діагноз допускає, що харчування пацієнта є меншим, ніж оптимальне, і вказує, що клієнту потрібне поліпшене харчування.

2. Результати повинні бути орієнтовані на пацієнта.

Медична сестра орієнтується на поведінку пацієнта. Результат догляду дає можливість розглянути, що пацієнт буде робити і коли, якою мірою це буде завершене.

3. Результати догляду повинні бути зрозумілими і стислими.

4. Результати догляду повинні описувати поведінку, яку можна оцінити і спостерігати.

5. Результати повинні бути реалістичними.

6. Результати догляду повинні мати обмеження в часі.

7. Результати повинні визначатися пацієнтом і медсестрою разом.

Стадія 3. Розробка сестринських втручань

Сестринські втручання можуть бути розроблені різними шляхами, включаючи побудову гіпотез і методику "мозкового штурму". Третя стадія включає запис сестринського втручання, де вказано, як медсестра допоможе пацієнту досягнути намічених результатів. Ці втручання ґрунтуються на:

1) інформації, отриманій під час інтерв'ю;

2) послідовній взаємодії медсестри, пацієнта і його сім'ї. Бажано, щоб характеристики сестринського втручання включали послідовність дій, які ґрунтуються на наукових принципах та індивідуалізації дій, що стосуються пацієнта. Вони повинні забезпечити безпеку оточення, для використання навчальних можливостей і застосування відповідних і доступних засобів. Остання стадія документації включає в себе обговорення плану догляду з іншими членами сестринського персоналу. Сестринський план догляду розроблений таким чином, щоб надати інформацію про важливі потреби з догляду за здоров'ям пацієнта; результати запланованих сестринських втручань. В ідеалі план догляду пишеться медсестрою після першого контакту з пацієнтом. Звичайно, використовуються наступні типи планів з догляду: індивідуально складені, стандартні і комп'ютерні.

Стандарт – твердження про обов’язки і дії, які повинна виконувати медсестра в межах своєї фахової діяльності. Стандартні плани описують медсестринські втручання, які рекомендуються в конкретній ситуації. При підготовці індивідуального плану догляду використовують стандартні й комп'ютерні плани.

Стандартні плани мають на меті насамперед підвищення якості медсестринської допомоги пацієнтові. Крім того, стандартні плани дозволяють забезпечити послідовність медсестринського догляду протягом усього періоду перебування пацієнта в стаціонарі. Під час реалізації стандартних планів варто використовувати стандарти процедур догляду. Завдяки широкому застосуванню комп'ютерних технологій медсестри стали частіше користуватися комп'ютерами при розробці плану догляду.

СЕСТРИНСЬКІ ВТРУЧАННЯ

Після того, як очікуваний результат був визначений, варто поставити запитання: "Яким чином ви можете його досягнути?" Систематичне планування означає вибір відповідного виду догляду за конкретним пацієнтом для досягнення поставленої мети. Це означає обмірковування цілого ряду можливих видів втручань і вибір тих із них, які, на вашу думку, допоможуть швидкому досягненню поставленої мети, а також відсіванню неприйнятних. Як правило, для досягнення кожної визначеної мети, є декілька видів втручань. Вибір найбільш ефективного і відповідного втручання залежить від:

точного визначення потреб людини;

розуміння того, що будь-який медичний діагноз і лікування можуть вплинути на людину і планований результат;

знання можливих видів втручань, які необхідні для вирішення конкретної проблеми.

Дата добавления: 2015-05-23