Вопросы для самостоятельной работы. Пример ситуационной задачи

Пример ситуационной задачи

Больной К. 37 лет, обратился в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на изжогу, кислую отрыжку, попёрхивание, желание запивать твёрдую пищу. Самостоятельно принимал альмагель, но это облегчения не принесло. Обследовался амбулаторно. При рентгенологическом исследовании описан заброс бариевой взвеси из желудка в пищевод в вертикальном положении больного. При ФГДС – диффузная гиперемия и отёк слизистой оболочки пищевода и кардии с единичными эрозиями, покрытыми белесоватым налётом. Взята биопсия. Проведена РН-метрия и манометрическое исследование моторной функции пищевода. РН – 4,5. В положении больного лёжа отмечено снижение РН до 3,0. При выполнении манометрии зарегистрированы амплитуды сокращений, неправильная форма сократительного комплекса.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз больного.

2. План ведения больного?

3. Какова схема лечения данного больного?

4. В чём заключается первичная и вторичная профилактика данного заболевания?

1. Что является непосредственной причиной ГЭРБ?

2. Перечислите атипичные клинические проявления ГЭРБ.

3. Какие клинические симптомы позволяют заподозрить осложнённое течение ГЭРБ?

4. Что включает в себя пищеводный клиренс?

5. Чем опасен пищевод Баррета?

6. Какие осложнения бывают при ГЭРБ?

7. Какие продукты питания способствуют усилению рефлюкс-эзофагита?

8. Каковы основные принципы лечения ГЭРБ?

9. Назовите показания к оперативному лечению ГЭРБ?

10. Каковы сроки временной нетрудоспособности неосложнённой ГЭРБ в амбулаторно-поликлинических условиях?

11. В чём заключается первичная и вторичная профилактика ГЭРБ?

Рекомендуемая литература

1. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учебн. заведений / Б. Я. Барт и др.; Под ред. Б. Я. Барта. – М.: Издат. центр «Академия», 2005. – 544 с.
2. Денисов И. Н, Мовшович Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. – 1000 с.
3. Лечение болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2000. – С. 248-528.
4. Диагностика болезней внутренних органов / А. Н. Окороков. – Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. – М: Мед. лит, 2001.
5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатогогии. – М.: Практикующий врач, 2003. – 127 с.
6. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (Пособие для врачей). – Москва, 2003. – 30 с.
7. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека. – 2003, №7. – С. 45-55.
8. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. – М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – 348 с.
9. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. – 2001, №1. – С. 19-24.

10. Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В кн.: Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина и др. – М.: ООО «Издат. дом «М-Вести», 2001. – С. 82-88.

Дата добавления: 2015-05-08