| Дизартрия
| Очаг поражения мозга
| Патогенез
| Синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности
|
| Бульбарная
| Одностороннее (правое или левое) или двустороннее поражение периферических двигательных нейронов Y, YII, IX, X, XII черепно-мозговых нервов грудного уровня
| Избирательные вялые параличи мышц языка, губ, мягкого неба, гортани, глотки, дыхательных мышц и мышц, поднимающих нижнюю челюсть.
Атрофия и атония этих мышц (язык вялый, дряблый)
Снижены или отсутствуют глоточный и нижнеглоточный рефлексы.
Расстройства непроизвольных движений в соответствующих группах мышц.
| Голос слабый, глухой, истощающийся, гласные и звонкие согласные оглушены.
Тембр речи изменен по типу открытой гнусавости
Артикуляция гласных приближена к нейтральному звуку Э.
Артикуляция согласных упрощена: смычные и Р заменяются щелевыми, доминируют глухие плоскощелевые звуки.
Речь замедленная, монотонная, нарушена плавность, речь утомительна для больного.
|
| Псевдобульбарная
| Поражение центральных двигательных кортико-бульбарных и пирамидных нейронов, идущих к передним рогам шейно-грудного уровня. Поражение двустороннее, неравномерно латерализованное
| Пирамидные спастические параличи мышц речевого апппарата.
Мышечных атрофий нет.
Гипертрофия мышц (язык напряжен, отодвинут кзади).
Глоточный и нижнеглоточный рефлексы усилены.
Насильственный смех и плач.
Параличи двусторонние, с возможным преобладанием симптомов с одной стороны.
| Голос слабый, сиплый, хриплый.
Тембр речи изменен по типу закрытой гнусавости (преимущественно страдают гласные У, О и согласные Р, П, Ш, Ж, Ц.
Артикуляция гласных и согласных сдвинута назад.
Смычные согласные и Р заменяются щелевыми, щелевые преобразуются в плоскощелевые, артикуляция твердых согласных страдает больше, чем мягких.
Пропуски согласных при стечении, недоговаривание концов слов.
Замедленный темп речи, нарушение плавности и модулированности речи.
|
| Корковая апраксическая постцентральная
Корковая апраксическая премоторная
| Одностороннее поражениекоры доминантного полушария мозга (нижних отделов постцентральных полей)
Одностороннее поражение коры доминантного полушария мозга (нижних отделов премоторных полей)
| Кинестетическая артикуляторная апраксия
Кинетическая артикуляторная апраксия
| Расстройства выбора слогов, реализующих в речи языковые фонематические обобщения; смешения признаков согласных по способу и месту образования, по глухости – звонкости, по мягкости – твердости.
Распад ритмических слоговых структур слов.
Напряженность речи.
Замедленный темп речи.
Персеверации и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких – на глухие, мягких – на твердые.
Стечения согласных упрощаются за счет пропусков, аффрикаты расщепляются на составные звуки.
|
| Подкорковая
| Поражения экстрапирамидных ядер и их связей с другими структурами мозга
| Распад или расстройства использования в акте речи врожденных синергий (что делает речь напряженной и неплавной)
| Расстройства речевой просодики: темпа, плавности, громкости речи, высоты и тембра голоса, акцептуации и мелодики.
Нарушения звуковой стороны речи, внятности и членораздельности.
|
| Мозжечковая
| Поражения мозжечка и его связей с другими структурами мозга.
| Статическая и динамическая атаксия речевых движений
| Речь скандированная, недостаточно внятная.
Искажения нормативных речевых характеристик.
|
