Диагностика псевдобульбарной дизартрии у детей с ДЦП

Показатели	Стертая форма	Дизартрия средней тяжести	Тяжелая дизартрия
1. Мимика	Выразительная, симметричная; полный контроль за мимикой, управляемость ее	Маловыразительная; незначительная асимметрия лица; недостаточный контроль за положением губ – в покое рот приоткрыт	Стойкая гипомимия (амимия) лица, асимметрия; произвольные мимические движения затруднены; синкинезии. Рот постоянно открыт, язык выходит за пределы ротовой полости
2. Дыхание	Тип дыхания смешанный (грудобрюшной). Обе половины диафрагмы работают равномерно	Дыхание поверхностное, ключичное, возможна аритмия	Дыхание слабое, поверхностное, аритмичное. Выдох ослаблен, затруднено задувание спички.
3. Голосообразование	Голосоподача мягкая. Голосодыхательная струя в полном объеме, длительная	Голосоподача жесткая, голос затухающий. Голосовые складки полностью не смыкаются (порез)	Голос слабый, прерывистый, затухающий, до полного исчезновения, возможна афония. Смыкание голосовых складок неравномерно, что отражается на голосе (от тихого до резких выкриков)
4. Рефлекторные движения языка	В полном объеме, достаточном темпе (жевание, облизывание губ)	Объем и темп несколько ограничены; истощаемость речевых функций	Стойкие ограничения движений, объема, темпа (жевание, облизывание)
5. Формоположения языка	По средней линии, кончик ярко выражен.	Широкий кончик не сформирован, девивации языка (отклоняется в здоровую сторону)	Стойкая ассиметрия, колообразный или паретичный с односторонней атрофией.
6. Удерживание артикуляционной позы	Без труда под счет до 10 и более. Цианичность отсутствует. Незначительная саливация.	Удерживается до 10, но наблюдаются элементы беспокойства, тремора, цианичности, саливации	Удерживается до 5 с трудом. При спастической и гиперкинетической формах ярко выражен тремор, возбуждение. При паретичной форме – язык выходит из ротовой полости
7. Произвольные движения языка	Все движения в полном объеме и темпе; незначительные нарушения дифференцированных артикуляторных движений	Легкая асимметрия; темп замедленный; затруднена смена артикуляционных движений; истощаемость речевых функций	Стойкая асимметрия языка. Переход от одного артикуляционного уклада к другому затруднен настолько, что речь становится малоразборчивой.
8. Мягкое небо	Расположено по средней линии. При кашле на твердой атаке активно сокращается.	Асимметрично, паретично. Возможна легкая назальность.	Мягкое небо паретично; небно-глоточный затвор не образуется; отмечается утечка воздуха в носовую полость, сильная назализация
9. Произвольные движения губ: трубочка, вибрация, улыбка	Симметричны, осуществляются в полном объеме и темпе. Возможны движения с сопротивлением.	Асимметричны в здоровую сторону, движения выполняются в замедленном темпе. Движения с сопротивлением затруднены.	Асимметрия. Темп значительно замедлен. Объем резко ограничен. Сопротивление отсутствует.
10. Гиперкинезы	Отсутствуют.	Непостоянны	Постоянные, гиперкинезы затрудняют речь.
11. Оральные синкинезии	Отсутствуют	Непостоянны, слабо выражены	Постоянны, при попытке речи усиливаются, затрудняют общение.
12. Произношение	Изолированные звуки в норме, но в спонтанной речи отмечается смазанность во всех фонетических группах	Возможно правильное, но отмечается неразборчивость; страдают определенные группы звуков.	Чаще наблюдаются искажения (межзубный, боковой сигматизмы). Голос с назальным оттенком; страдает просодика: тембр, интонация, темп, выразительность речи.