Причины отклонений в развитии и факторы, их определяющие

Вряд ли может вызывать возражение мысль о том, что лю­бое нарушение в развитии имеет свою причину. Другое дело, что сама эта причина может оставаться неизвестной или не до конца понятой. Но то, что она существует, — не подле­жит сомнению. Положение о причинной обусловленности отклонений в развитии, выглядящее банально, крайне кон­трастирует со сложнейшим процессом поиска этих причин. Познание причин и механизмов нарушенного развития представляет собой ключевой момент предупреждения и лечения самых разнообразных вариантов отклонений в раз­витии у детей.

Для психолога знание причин нарушений в развитии имеет несколько иной смысл, чем для клинициста, и, прежде всего то, в плане просветительской и профилактической работы, а также, в ряде случаев, в определении прогноза.

Круг патогенных причин весьма широк и разнообразен, К их числу можно отнести патологию наследственного ап­парата, неблагоприятное протекание беременности: ток­сикозы, инфекционные и вирусные заболевания матери, также сердечно-сосудистую и эндокринную патологию иммунологическую несовместимость крови матери и пло­да и др. Не последнюю роль в причинной обусловленности отклонений в развитии играют: термический фактов (перегревание и переохлаждение), стрессовые состояние во время беременности, радиация, неконтролируемое при­менение лекарственных препаратов, не говоря об использовании алкоголя, табака и наркотиков. В период родов тя­желыми по своим последствиям могут быть родовые трав­мы и асфиксии. В постнатальный период, как и в раннем детстве в целом, многообразные инфекционные и вирус­ные заболевания, наряду с черепно-мозговыми травмами, могут стать причиной разнообразных нарушений в разви­тии. Биологические по природе патогенные факторы не исчерпывают собой круг причин отклонений в развитии. Социально-психологические факторы не менее разнооб­разны и опасны. К их числу можно отнести отрыв ребенка от матери или лиц ее заменяющих, недостаток эмоциональ­ного тепла, бедную в сенсорном отношении среду, непра­вильное воспитание, бездушное и жестокое отношение и пр.

Во многих случаях приходится говорить об одновременном действии как неблагоприятных биологических, так и соци­ально-психологических факторов, что существенно усугуб­ляет нарушения в развитии ребенка.

Для психолога важны не только знания причин возника­ющих нарушений в развитии, но и некоторых закономер­ностей действия этих причин. Прежде всего, следует под­черкнуть, что одна и та же причина способна приводить к разным вариантам нарушений в развитии. Вместе с тем, разные патогенные факторы могут стать причиной одного и того же нарушения. Сказанное означает, что связь меж­ду патогенным фактором (причиной) и нарушением в раз­витии (следствием) носит не прямой, а опосредованный характер. Чем может быть опосредована эта связь? Преж­де всего — фактором локализации патогенного воздействия, т. е. тем, какие структуры организма и, прежде всего, цен­тральной нервной системы, оказались наиболее подверже­ны вредоносному воздействию. Другим не менее значимым фактором, от которого во многом зависит конечный эф­фект, можно считать силу патогенного воздействия и его повторяемость. Следующим опосредующим фактором можно назвать фактор экспозиции, т. е. длительности дей­ствия патогенного воздействия. Особая роль принадлежит возрастному фактору, т. е. конкретному возрасту ребенка. Клинические исследования свидетельствуют о том, что чем младше ребенок, тем тяжелее последствия одного и того же заболевания. И, наконец, не менее важное значение имеет фактор, который условно можно назвать «компен­саторным», т. е. те ответные меры, которыми организм ре­агирует на факт неблагоприятного воздействия. При про­чих равных условиях сила ответных реакций индивида во многом будет определять конечный эффект от патогенно­го воздействия. Кроме перечисленных опосредующих фак­торов, следует указать фактор своевременности и квали­фицированности оказанной ребенку помощи, в том числе] и психолого-педагогической.

В результате получается весьма сложная картина: исходный патогенный агент приводит к определенному типу откло­нения в зависимости от различной комбинации описанные опосредующих факторов. Такой тип связи и обозначается как опосредованный. От характера опосредования зависит не только конечный результат (тип отклонения в развитии) но и время его проявления. В одних случаях патогенное воздействие оказывает свое влияние почти сразу на соответствующем этапе возрастного развития, в других оно может8 оказаться отсроченным, т. е. отделенным, иногда весьма значительным интервалом времени.

Но этим сложность проблемы причинности нарушений психическом развитии не ограничивается. Исходный патогенный фактор, действуя через систему опосредования, в конечном счете, не сам по себе приводит к отклонению в развитии. В результате этого воздействия формируются тай называемые анатомо-физиологические предпосылки отклонений в развитии. Они представляют собой относительна устойчивые, резидуальные нарушения органического и функционального характера, выступающие в качестве непосредственной причины отклоняющегося развития.

Подобная цепь причинно-следственных связей четко вписывается в идею В. В. Ковалева, по мысли которого психический дизонтогенез можно рассматривать лишь как сторону или следствие процесса общего дизонтогенеза ре­бенка.

Дата добавления: 2015-05-09