Структура нарушенного развития

Особое значение в специальной психологии придается со­отношению первичных и системных расстройств как особому параметру дизонтогенеза. Это соотношение часто называют структурой нарушенного развития. Идея структурной органи­зации дизонтогенеза принадлежит Л. С.Выготскому.

Первичные, или ядерные, нарушения представляют собой мало обратимые изменения в параметрах работы той или иной функ­ции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора. Сразу же подчеркнем, что речь идет о нарушениях в работе именно психических функций, а не их анатомофизио-логических предпосылок. В литературе нередко встречаются указания на то, что первичными выступают органические по­ражения мозга и анализаторных систем. В действительности подобные нарушения не представляют собой явления психо­логического порядка и не могут включаться в структуру пси­хологического анализа. Следует отметить, что при определен­ных условиях в развитии первично нарушенных функций мо­жет появляться определенная позитивная динамика.

Вторичные, или системные, нарушения имеют иную при­роду и свойства, представляя собой обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной. Отсюда и само название — системные нарушения, то есть недостаточность определенных функций, возникающая вследствие существующей на данный момент системы межфункциональных связей. Подобные рас­стройства обладают большей степенью обратимости под вли­янием коррекционных мероприятий, что не исключает в ряде случаев возможности спонтанного восстановления. Говоря об обратимости системных отклонений в результате коррекционной работы, следует иметь в виду, что исправление этих на­рушений может быть весьма длительным и трудоемким.

В литературе весьма часто употребляется понятие третич­ные нарушения, под которым имеют в виду нарушения раз­ных сторон психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией. Иногда в качестве крите­рия здесь выступает признак факультативности, то есть необязательности. Иначе говоря, третичные нарушения рассматриваются в ряду индивидуально вариабельных признаков, нео­бязательных для лиц с определенным типом дизонтогенеза. Исходя из того, что процесс развития есть, по сути, изме­нение отношений между разными сторонами психики, мож­но предположить, что одно и то же первичное нарушение с возрастом будет менять состав вторичных отклонений. Этим объясняются существенные различия в структуре последних при одном и том же ядерном расстройстве у людей разного возраста. Вместе с тем соотношение между симптомами пер­вичных и вторичных отклонений в развитии определяется не только характером межфункциональных связей и фактором хроногенности, но и во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, в частности от его компенсаторных возможностей, и тем более от своевременности и адекватно­сти коррекционной работы, эффективность которой тем выше, чем раньше она начинается. Благодаря этому не всегда удается обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью ядерного расстройства и характером прояв­лений вторичных отклонений.

Соотношение первичных и вторичных симптомов нару­шенного развития характеризуется еще одной особенностью, обозначаемой термином вектральность, под которым понима­ют направленность распространения вторичных нарушений. Выделяют два вида вектральности — «снизу вверх» и «сверху вниз». Первый вид свойственен для ситуации, при которой первично нарушается какая-то элементарная функция, а вто­рично недоразвиваются более сложные, надстраивающиеся над ней. Диалектика психического развития такова, что, фор­мируясь на базе низших функций, высшие оказывают на них активизирующее влияние. На этом положении основывается представление о втором виде вектральности. В этом случае влияние носит обратную направленность: нарушение в сфере высших психических функций оказывает негативное воздей­ствия на развитие и реализацию низших.

При разных первичных нарушениях возможно сочетание как общих (мо­дально неспецифических), так и частных (модально специфи­ческих) вторичных отклонений в процессе психического развития. Природа первых кроется в общности межфункциональных связей. При этом надо все-таки иметь в виду, что неспецифические нарушения при разных первично повреж­денных функциях не являются полностью идентичными, ибо речь идет об общности связей между разными элементами.

Если представить ситуацию, при которой одновременно существуют две первично нарушенные функции, то неслож­но понять, что выраженность вторичных отклонений, особен­но неспецифических, существенно возрастает.

Структура нарушенного развития не остается с возрастом неизменной. Ее динамика может быть как негативной, так и позитивной. Характер последней, как мы уже указывали, во многом зависит от особенностей коррекционной работы, но при условии, что сама первично поврежденная функ­ция в своих параметрах остается относительно неизменной. Куда более сложной выглядит картина развития в ситуации, когда ядерным выступает текущее заболевание, в особенно­сти заболевания головного мозга и психические расстройства. В подобных случаях мы сталкиваемся с негативной динами­кой структуры дизонтогенеза. Прогрессирующее заболевание в конечном счете способно приостановить процесс развития и принести к распаду, к дезорганизации психических функ­ций, при которой утрачивается внутренняя целостность психической деятельности. При этом нарушается адекватность отражения окружающего мира и возможность продуктивной регуляции поведения.

Характер соотношений первичных и вторичных симптомов весьма сложен, что подтверждает реальная психодиагностическая практика. Не всегда легко обнаружить первичное нарушение и отделить его от вторичных, в силу того, что по­следние могут быть весьма выраженными и тем самым маски­ровать ядерные расстройства. В подобных случаях не исклю­чена диагностическая ошибка, при которой вторичные откло­нения принимаются за первичные. Следствием этого могут быть неверные рекомендации относительно характера и на­правления коррекционной работы, снижающие эффектив­ность последней.

Качественный анализ нарушенного развития подразумева­ет выделение трех групп психических феноменов — первично нарушенных функций, вторично задержанных и сохранных. Две последние группы принципиально важны с точки зрения организации и содержания коррекционной работы в отноше­нии вторичных нарушений и развития сохранных функций.

Дата добавления: 2015-05-09