Анатомическая сущность

Тетрада Фалло

Лечение

Дифференциальный диагноз

проводится с дефектом аортолёгочной перегородки; свищами коронарных артерий;

аортальной недостаточностью, сочетающейся с дефектом межжелудочковой

перегородки.

а. Медикаментозное лечение. Пока проток открыт, необходима профилактика бактериального эндокардита. У недоношенных детей применение в первое время после рождения индометацина, ингибирующего синтез простагландинов, часто способствует заращению ОАП.

b. Хирургическое лечение. Показания к операции абсолютные, оптимальный возраст 2-5 лет. При осложненном течении порока (бактериальный эндокардит, эндартериит протока) возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Пересечение или перевязка ОАП позволяют вылечить ребенка. Катетеризационный метод закрытия протока синтетическими «пробками» не нашел широкого применения в хирургической практике.

- стеноз выходного отдела правого желудочка, большой ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия миокарда правого желудочка.

Гемодинамика:

- из правого желудочка кровь поступает в суженную лёгочную артерию и ”сидящую верхом” на межжелудочковой перегородке аорту;

- в аорту кровь поступает из левого (артериальная) и правого (венозная) желудочков. В результате ограниченного поступления крови в малый круг кровообращения и значительного сброса её из правого желудочка в аорту развивается цианоз;

- наступает перегрузка правого желудочка. На развитие гипертрофии правого желудочка особенно влияет адаптация его к давлению в аорте;

- постепенно возникает компенсаторное коллатеральное кровообращение между большим кругом и лёгкими, которое осуществляется главным образом через расширенные артерии бронхов, грудной стенки, плевры, перикарда, пищевода и диафрагмы;

- со временем развивается полицитемия (эритроциты 8 х 10¹² /л, а гемоглобин – до 250 г/л).

Дата добавления: 2015-05-09