Физиологические особенности новорожденного

Д.м.н. Дмитриев А.В.

Неонатология – раздел педиатрии, в котором рассматриваются физиология и клинические проблемы детей первого месяца жизни. Термины неонатология, неонатолог введен американским педиатром Александром Шафером в 1960 г.

Период новорожденности относится к критическим периодам развития, когда происходит адаптация к условиям внеутробной жизни, сутью которой является физиологическая перестройка функционирования различных органов систем. Успешность адаптации определяется зрелостью организма плода, тем, насколько все системы способны обеспечить существование ребенка в новых условиях. Отражением процесса адаптации являются некоторые клинические синдромы, называемые пограничными или переходными (транзиторными) состояниями. При определенных условиях они могут стать патогенетической основой развития заболевания.

Физическое развитие. Внутриутробный период характеризуется наиболее интенсивным ростом, который происходит за счет активного клеточного деления. К моменту рождения при доношенной беременности масса тела, рост, окружность головы и груди (в пределах 25-75 перцентилей) составляют:

Показатель	Мальчики	Девочки
Масса	3-4 кг (средняя 3500 г),	3-3,5 кг (средняя 3340 г),
Рост	50-50,4 см	49,2-52,1 см
Окружность головы	34-35,5 см	34-35,5 см
Окружность груди	33,5-36 см	33,2-35,7 см

Как правило, окружность груди на 1-2 см меньше окружности головы.

Пропорции тела у новорожденного отличаются от взрослого: высота головы составляет ≈25%, длина ноги ≈35-40%, туловища ≈40%, тогда как у взрослого высота головы составляет ≈15%, длина ноги ≈52%, туловища ≈40%.

После рождения в течение 3-4, реже 5 дней происходит физиологическая убыль (потеря) массы тела. Максимальная убыль массы тела у здорового новорожденного составляет 6-8%. Восстановление первоначальной массы отмечается к 6-7, реже 10 дню жизни. В дальнейшем за первый месяц ребенок прибавляет около 600 г (или около 800 г к минимальному значению). К 5-5,5 месяцам масса тела удваивается, к концу первого года жизни – утраивается.

Причины физиологической убыли массы тела: 70-75% составляет вклад неощутимых потерь воды с дыханием, потом; кроме того в первые дни жизни ребенок получает недостаточный объем жидкости и калорий в 1-3 сутки жизни из-за неустановившейся еще в эти сроки лактации у матери.

Динамика роста: 0-3 мес. около 3 см/мес., 3-6 мес. – 2,5 см/мес., 6-9 мес. – 1,5 см/мес., 9-12 мес. – 1 см/мес., всего за первый год жизни 20-25 см.

Динамика окружности головы: в первом полугодии увеличение около 1,5 см/мес, во втором полугодии примерно 0,5 см/мес..

Динамика окружности груди: в первом полугодии увеличение около 2 см/мес, во втором полугодии примерно 0,5 см/мес. Как правило, окружность груди становится равной окружности головы в 4 мес.

Дата добавления: 2015-05-09