Органические шумы сердца

Вид шума	Признак
Систолический шум регургитации бывает при недостаточности двух- или трехстворчатых клапанов	1. Шум сердца, связанный с недостаточностью митрального клапана, лучше выслушивается на верхушке сердца в 1 точке, трикуспидального - в 4 точке. 2. Чаще средней силы, реже сильный, грубый. 3. Шум деформирует и ослабляет I тон. 4. Убывающий начинается сразу после I тона и заканчивается перед II тоном. 5. При недостаточности митрального клапана шум проводится в левую подмышечную область, трехстворчатого - за правую границу сердца. При дифференциации шума при недостаточности митрального клапана от шума недостаточности трикуспидального клапана применяют прием Корвалло-Ривера: врач просит больного глубоко и медленно вдохнуть и выдохнуть. При патологии митрального клапана шум усиливается на выдохе, трехстворчатого - усиливается на вдохе.
Диастолический шум рекургитации бывает при недостаточности клапанов аорты или легочной артерии	1. Лучше слышен, соответственно на 2 и 5 точках. 2. Протодиастолический, слышен как эхо после II тона, напоминает дуновение ветерка. 3. Убывающий. 4. Лучше слышен в вертикальном положении, чем в горизонтальном. 5. Сопровождается уменьшением силы II тона.
Систолический шум изгнаниясвязан со стенозом устья аорты или легочной артерии	1. Сильный или очень сильный шум. 2. Шум не деформирует I тон. 3. Сопровождается приглушением I тона (иногда II тон вообще не слышен). 4. Шум связанный со стенозом аорты, проводится на сонные артерии. 5. Шум ромбовидной формы.
Диастолический шум изгнаниясвязан со стенозом левого или правого атриовентрикулярного отверстия	1. I тон усилен, хлопающий. 2. Шум, связанный со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия, лучше выслушивается на верхушке; правого - на IV точке. 3. Шум часто пресистолический.

При аускультации сначала нужно дать оценку тонам, затем шумам.