Артериальное давление

ИССЛЕДОВАНИЕ КАПИЛЛЯРНОГО (АРТЕРИОЛЯРНОГО) ПУЛЬСА

Капиллярный пульс определяется путем надавливания на ногтевое ло­же больного ногтем большого пальца исследователя или надавливанием предметным стеклом на слизистую губ или кожу лба больного. При наличии положительного капиллярного пульса на ногтевом ложе и в области стекла в месте надавливания на границе белого пятна, где выдавлена кровь, наблюдается ритмичное покраснение и побледнение в такт сердечной дея­тельности. Капиллярный пульс был описан Квинке. Наличие капиллярного пульса характерно для недостаточности клапанов аорты и находится в прямой зависимости с этим пороком; чем более выражена недостаточность, тем более выражен капиллярный пульс.

ОБРАЗЕЦ записи исследования капиллярного пульса у здорового чело­века

Капиллярный пульс не определяется или симптом Квинке отрицатель­ный.

Методика измерения артериального давления на руках в плечевой артерии (метод Короткова).

1. На обнаженное плечо исследуемого наложить манжетку и закрепить ее таким образом, чтобы край, где имеется рези­новая трубка, был обращен книзу и располагался на 2-3 см выше локтевой ямки, а сама трубка отходила сбоку. Между манжеткой и кожей пациента должен проходить один палец.

2. Рука исследуемого укладывается ладонью вверх, мышцы руки должны быть расслаблены.

3. В локтевом сгибе найти пульсацию плечевой артерии и приложить к ней фонендоскоп (если артерия не пальпируется, фонендоскоп прикладывается к средине локтевого сгиба).

4. Накачивать воздух в манжетку надо до тех пор, пока дав­ление в ней не превысит примерно на 30 мм рт. ст. уро­вень, при котором перестает определяться пульсация пле­чевой или лучевой артерии.

5. Выпуская воздух из манжетки медленно, так чтобы давле­ние падало со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду, выслушивать фонендоскопом плечевую артерию и одновре­менно следить зa показаниями шкалы.

6. Момент первого появления тонов (тон Короткова) отметить как уровень систолического артериального давления (величина артериального давления указывается о точностью до 5 мм рт. ст., например, 140; 135; 130 мм рт. ст.).

7. Момент исчезновения тонов отметить как уровень диастолического давления по моменту исчезновения тонов; в этом случае оно будет на 5-7 мм рт. ст. ниже истинного.

8. Определить пульсовое давление, вычислив разность между систолическим и диастолическим АД. Пульсовое давление у здоровых людей колеблется в пределах 30-40 мм рт. ст.

9. Если АД при первом измерении выше нормы, оно измеря­ется дважды с промежутком в 3-5 минут, и учитывается меньшее значение из двух измерений.

10. Если АД выше пограничного (150/90 мм рт. ст. и выше), оно измеряет-

ся на обеих руках и ногах. Систолическое артериальное давление (АД)

от 100 до 139 мм рт. ст. считается нормальным. Систолическое АД 95

мм рт. ст. и ниже является гипотонией.

Повышение цифр АД систолического и диастолического называется системным повышением АД, а только САД или ДАД – изолированным.

Дата добавления: 2015-05-09