Гипертония

Артериальное давление АДс АДд (мм рт. ст.)

Нормальное 100-139 60-89

оптимальное 100-119 60-79

нормальное 120-129 80-84

высокое нормальное 130-139 85-89

I ст. (мягкая) - 140-159 90-99

Пограничная 140-149 90-94

II ст. (умеренная) 160-179 100-109

III ст. (выраженная) >180 >110(110-119)

Злокачественная гипертония АДд >120

Изолированная систолическая

Гипертония >140 < 90

- АД на правой руке выше, но не более чем на 10 мм рт. ст. чем на левой.

- Измерение лежа и стоя (тенденция к ортостатической гипотензии) - стоя АД сохраняется сниженным на 20 мм рт. ст. и > через 1-3 мин после вставания.

По условиям измерения артериального давления различают основное, или базальное и случайное. Базальное или основное давление измеряется утром натощак в постели, то есть в условиях основного обмена. Случай­ное давление измеряется в любой обстановке. Различают случайное стан­дартное давление. Это давление, измеренное после 5 минут отдыха. В практической жизни мы, как правило, имеем дело с стандартным случайным давлением. Давление может быть измерено и после физической нагрузки. При дозированной физической нагрузке и определенном времени измерения артериального давления во время нагрузки и после нее, АД наряду с час­тотой сердечных сокращений может быть критерием состояния адаптацион­ных механизмов сердечно-сосудистой системы (велоэргометрия).

Методика измерения артериального давления на ногах в бедренных артериях

· Больной укладывается горизонтально на живот.

· Специальная манжета накладывается на нижнюю треть бедра.

· В коленном сгибе находят пульсацию подколенной артерии и прик­ладывают к ней фонендоскоп. Если артерия не пальпируется фонендоскоп прикладывают к середине подколенной ямки.

· Все остальные методические приемы измерения артериального дав­ления не отличаются от вышеописанных для измерения давления на плече­вой артерии.

В норме на бедренных артериях давление на 10-15 процентов выше, чем на плечевых. Это связано с особенностями метода Короткова, с тем, что объем бедра, больше объема плеча. Особое значение имеет обнаруже­ние значительно более низкого давления на ногах, по сравнению с давле­нием на руках (градиент давления). При градиенте давления более 40 мм рт. ст. необходимо заподозрить коарктацию аорты и подвергнуть больного детальному обследованию.

Если не удается измерить давление на бедренной артерии при от­сутствии специальной манжетки, большом объеме бедра пациента, можно измерить давление на артерии тыла стопы. Манжета при этом накладывает­ся на голень, больной лежит на спине или сидит, а ноги его находятся на кушетке, давление измеряется пальпаторным методом по пальпации ar­teria dorsalis pedis. Появление пульсовых ударов после снижения давле­ния в манжете рассматривается как систолическое. Диастолическое давле­ние таким способом измерить невозможно.

ОБРАЗЕЦ записи артериального давления в истории болезни

АД 120/80 мм рт. ст. Если не указано, на какой артерии производилось измерение, всегда имеется в виду плечевая артерия одной из рук. Если же АД измерялось на обеих руках, на обеих ногах, то так необходимо и ука­зать. Например: АД на правой руке 170/95 мм, на левой руке 170/90 мм, на правой ноге 190/100 мм, на левой ноге 120/80 мм рт. ст. В указанном примере у больного с артериальной гипертензией имеет место местное из­менение артерий левой ноги.

ОБРАЗЕЦ НАПИСАНИЯ ФРАГМЕНТА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПО ТЕМЕ «ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ»

Оформление титульного листа уже было представлено в разделе «органы дыхания».

Дата добавления: 2015-05-09